مقايسه فراواني ميكروسپوريديوزيس در نمونه هاي باليني بيماران داراي نقص ايمني و افراد سالم در تهران (1390- 1389)

Comparison of microsporidiosis distribution in clinical samples of immunocompromised patients and healthy persons in Tehran (2010-2011)

زمينه و هدف: عفونت ميكروسپوروديايي تقريباً در همه ميزبانان بي مهره و مهره دار، از جمله انسان رخ مي دهد. هدف از اين مطالعه مقايسه فراواني ميكروسپوريديوزيس با روش مولكولي در نمونه هاي مختلف بيماران مبتلا به نقص ايمني با افراد سالم بود. مواد و روش ها: در اين مطالعه مورد-شاهدي، 258 نمونه مدفوع و لاواژ برونكوآلوئولار (BAL) از بيماران داراي نقص ايمني (پيوند مغز استخوان، پيوند كليه و داراي عوارض تنفسي) مراجعه كننده به بيمارستان شريعتي و مسيح دانشوري طي سال‌هاي 1390-1389 جمع آوري گرديد. پس از ثبت اطّلاعات باليني، استخراج DNA بر روي همه نمونه ها صورت گرفت. به منظور شناسايي ميكروسپوريدياهاي آلوده كننده انسان (انسفاليتوزون و انتروسايتوزون) با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي و با روش واكنش زنجيره اي پليمراز چندگانه (multiplex-PCR) واكنش زنجيره اي پليمراز بر روي همه نمونه ها صورت گرفت. يافته ها: به طور كلّي شيوع عفونت ميكروسپوريديايي در بيماران داراي نقص ايمني 4/3 درصد و در گروه شاهد 3/9 درصد بود. شيوع ميكروسپوريديوزيس در بيماران تحت پيوند مغز استخوان (5 ايزوله از 70 نمونه) 7/1 درصد، بيماران داراي عوارض تنفّسي (4 ايزوله از 150 نمونه) 2/7 درصد و بيماران تحت پيوند كليه (2 ايزوله از 38 نمونه) 5/3 درصد بود. در گروه مورد اغلب موارد عفونت در مردان و در محدوده سنّي 60-40 سال رخ داده بود. در نمونه لاواژ برونكوآلوئولار به ترتيب 3 ايزوله انسفاليتوزون (2%) و 1 ايزوله انتروسايتوزون (0/7%) شناسايي شد. در بيماران سرطاني تحت عمل پيوند مغز استخوان 4 ايزوله انسفاليتوزون (5/7 %)، 1 ايزوله انتروسايتوزون (1/4%) و در بيماران تحت عمل پيوند كليه 2 ايزوله انتروسايتوزون (5/3%) شناسايي گرديد. در گروه شاهد به ترتيب 4 ايزوله انتروسايتوزون (2/2 درصد) و 3 ايزوله انسفاليتوزون (1/7 درصد) شناسايي شد كه اغلب موارد عفونت در مردان و در محدوده سنّي 45-30 سال بود. نتيجه گيري: اغلب موارد ميكروسپوريديوزيس انسان با وجود عفونت با ويروس نقص ايمني انساني يا ديگر عوامل سركوب كننده سيستم ايمني، به ويژه در بيماران پيوندي ، ايجاد مي شود. لذا، بررسي دقيق اين بيماران از لحاظ وجود اين عفونت قبل از عمل پيوند جهت جلوگيري از گسترش عفونت به ساير اعضاي ضروري مي باشد.

Background and purpose:Microsporidia infections occurvirtually in all in vertebrate and vertebrate hosts,in cluding humans. The this study is aimed atcomparison of distribution of microsporidiosis in various samples of Iranian immunocompromised patients and healthy individuals by molecular methods. Materials and Methods: Inthiscase - control study, 258stool, blood, bronchoalveolar lavage (BAL) and urine sampleswere obtained fromimmunocompromisedpatients (bone marrowtransplant, kidney transplant and respiratory complications) referred to Masih Daneshvari and Shariati Hospitalduring 2010-2011. After recording clinical data, DNA extraction was performed on all samples. To identifyhuman related microsporidiosis (Encephalitozoon spp. and Enterocytozoon spp.), polymerase chain reactionwas performedusingspecific primers andmultiplex-PCR on allsamples. Results: Overall, the prevalence of microsporidiosis in immunocompromised patients were 4.3 and 3.9 percent in cases and control group, respectively.Incidence of microsporidiosis in patients undergoing bone marrow transplantation (5 isolates from 70 samples) was 7.1%, in patients with respiratory complications (4 isolates from 150 samples) 2.7 percent and patients undergoing renal transplantation (2 isolates from 38 samples) 5.3 percent. In the case group, most cases of infection occurred among men at the age of40-60 years. In bronchoalveolar lavage samples 3 isolates of Encephalitozoon (2%) and one isolate of Entrocytozoon (0.7%), were identified, respectively. In cancer patients undergoing bone marrow transplantation 4 isolates of Encephalitozoon (5.7%), 1 isolate of Enterocytozoon (1.4%) and in patients with renal transplants 2 isolates of Enterocytozoon (5.3%)were detected. 4 isolates of Enterocytozoon (2.2%) and 3 isolates of Encephalitozoon (1.7%) were identified in the control group that most infections occurred among menat the age of30-45years. Conclusion:The most cases of human microsporidiosis are associated with human immunodeficiency virus infection or other states of immunosuppression, particularly in organ transplant recipients; The obtained results confirm this claim.