بررسي مقايسه اي ميزان بيان ژنهاي TLR-2 و TLR-4 خون در دو گروه بيماران با سپسيس باكتريال با كشت خون منفي و افراد سالم

Comparative Study of TLR-2 and TLR-4 Gene Expression in Blood Samples of Patients with Culture Negative Bacterial Sepsis and Healthy Controls

مقدمه: تشخيص به هنگام سپسيس باكتريال از اهميت بسزائي برخوردار است، كه نظر به موارد نتايج منفي كشت، هدفي دشوار به نظر مي رسد. اما بررسي عواملي از جمله مولكول هاي بيان كننده TLR ممكن است تا حدي كمك كننده باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسي بيان ژنهاي TLR2و TLR4 در سلول هاي تك هسته اي خون بيماران سپسيس باكتريال با كشت خون منفي در مقايسه با جمعيت سالم جهت افتراق سپسيس باكتريال كشت منفي گرم مثبت از گرم منفي مي باشد. روش كار: مطالعه در سال 1391 به صورت مورد شاهدي در دو گروه 30 نفري از افراد سالم و بيماران سپسيس باكتريال كشت منفي بستري در بيمارستان امام رضا (ع) انجام شد. نتايج با نرم افزار SPSSتجزيه و تحليل شد و ميزان كات آف بيان ژن هاي مذكور نيز با نرم افزار R محاسبه گرديد. نتايج: در مقايسه بيان TLR2 و TLR4 بيماران كشت منفي با افراد سالم ارتباط معني دار وجود نداشت (p=TLR2:0.52) و (p=TLR4:0.099) در مقايسه بيان TLR2 بيماران كشت منفي با اسمير كوكسي گرم مثبت غير شعله شمعي و غير انتروكوك ارتباط معني دار وجود نداشت (p=0.0928) ولي در بيان TLR4 ارتباط معني دار مشاهده شد (p=0.004) نتيجه گيري: بيان TLR4در بيماران سپسيس باكتريال باSOFA SCORE 0-3 در مقايسه با افراد سالم با كات آف 9.54 و حساسيت 76% و ويژگي 71% تفاوت داشت، و نيز در سپسيس باكتريال كشت منفي احتمالا استافيلوكوكي با كات آف 46.19 با حساسيت 87% و ويژگي 78% تفاوت داشت. بنابراين شايد بتوان از بررسي بيان TLR4 در تصميم گيري جهت شروع آنتي بيوتيك ضد استافيلوكوك در سپسيس باكتريال كشت منفي استفاده نمود

Introduction Regarding the great amount of negative blood cultures, timely diagnosis of bacterial sepsis is not an easy goal. Thus, it seems that detection of certain factors such as TLR molecules could be helpful for diagnosis of sepsis and guiding appropriate antibiotics. The aim of this study was comparison of TLR2 and TLR4 gene expression in negative culture bacterial septic patients with healthy people. Materials and Methods This case control study was performed on 30 negative culture bacterial septic patients and 30 healthy people, in 2012. The data were analyzed by SPSS soft ware and cutoff ratios were calculated by R soft ware. Results The levels of TLR2 and TLR4 genes expression in negative culture and healthy control did not have any significant difference (p value TLR2:0.52) and (p value TLR4:0.099). The TLR4 gene expression in patients who had gram positive cocci sample smear but negative blood cultures in comparison to healthy control was significantly higher (p value: 0.004). Meanwhile, regarding TLR2 there was no difference (p value: 0.0928). Conclusion TLR4 gene expression in patients with SOFA SCORE 0-3 in comparison to healthy controls had significant difference (with cut-off ratio of 9.54 and sensitivity and specificity of 67% and 71%). The same was true for negative blood culture bacterial sepsis in comparison to healthy controls, with cut-off ratio of 46.19 and sensitivity and specificity of 87% and 78%, respectively. So, evaluation of TLR4 gene expression may be useful to consider anti staphylococcus antibiotic therapy for patients with negative culture bacterial sepsis.