بررسي عوامل خطر در بيماران مبتلا به اندوكارديت عفوني

Risk Factors for Infective Endocarditis

سابقه و هدف: با توجه به عوارض شناخته شده اندوكارديت عفوني و احتمال وقوع آن به دنبال اقدامات دندانپزشكي، اين تحقيق به منظور بررسي عوامل خطراين بيماري طراحي شد. پيشگيري از اندوكارديت عفوني از طريق شناسايي عوامل خطر و زمينه ساز آن و برطرف كردن آن‌ها امكان پذير است. مواد و روش‌ها: اين تحقيق به صورت Cross sectional روي 60 بيمار با تشخيص اندوكارديت عفوني در بيمارستان امام‌خميني و بيمارستان قلب شهيد رجايي تهران انجام شد. كليه متغيرهاي مربوط به نوع اندوكارديت، بيماري زمينه‌اي قلبي، سابقه جراحي قلبي و غير قلبي، سابقه اندوكارديت عفوني قبلي، اعتياد تزريقي، هر نوع بيماري سيستميك و ميكرو ارگانيسم كشت شده از خون ثبت شد. سپس DMFT (دندان‌هاي پوسيده، پر شده و از دست رفته فرد) و نحوه استفاده از مسواك و نخ دندان، سابقه اقدامات دندانپزشكي، نوع و زمان آن ثبت گرديد. يافته‌ها با روش‌هاي آمار توصيفي ارائه شدند. يافته‌ها: ميانگين سني مبتلايان 42/9+16/8 , 16/8-42/9 سال بود. 70 درصد نمونه‌ها بيماري زمينه‌اي قلب داشته و فاكتورهاي بعدي جراحي قلبي، جراحي غير قلبي، اعتياد تزريقي و سابقه ابتلا به اندوكارديت بود. 50 درصد بيماران به نوعي بيماري سيستميك مبتلا بودند. در 36/7 درصد موارد هيچ فاكتور خطري جهت ابتلا به اندوكارديت يافت نشد. سابقه درمان دندانپزشكي فقط در 73/3 درصد موارد گزارش شد. ميزان DMFT بيماران برابر با 6/4+12/4, 6/4-12/4 بود. در حالي كه 16/7 درصد بيماران در 6 ماه گذشته تحت اقدامات دندانپزشكي نيازمند پروفيلاكسي آنتي بيوتيكي قرار گرفته بودند. استنتاج: ميانگين سني پايين مبتلايان، فراواني موارد بدون عوامل خطر زمينه‌اي و هم‌چنين بهداشت دهاني ضعيف بيماران اندوكارديت از نكات مهم و قابل بررسي در اين تحقيق است.

Background and purpose: Some complications such as infective endocarditis may develop following dental procedures. Preventing infective endocarditis is possible by identifying and eliminating the underlying risk factors. This study was designed to investigate the risk factors for infective endocarditis. Materials and methods: In a cross sectional study we investigated 60 patients with infective endocarditis attending Rajaie Heart Center and Imam Khomeini Hospital, Tehran. All parameters were recorded including the type of endocarditis, history of cardiac diseases, cardiac surgery, infective endocarditis, intravenous drug abuse, any kind of systemic disease, and microorganisms in blood cultures. Other information including oral health behavior, history of dental procedures and DMFT index were also recorded. Data was analyzed using descriptive statistics. Results: The mean age of patients was 16.842.9 years and 70% had heart diseases. Other factors including cardiac surgery, intravenous drug abuse, history of endocarditis, and other surgical procedures were also observed. Systemic diseases were found in 50%. In 36.7% no risk factor was found for increased risk of endocarditis. Dental treatments were reported in 73.3% of the patients. The mean DMFT score was 36.6  4.12. In the past 6 months 16.7% had dental procedures that required antibiotic prophylaxis. Conclusion: The low age of patients, high number of patients without underlying risk factors and poor oral hygiene are amongst the important issues that require further investigation.