بررسي ارتباط بيماري پريودنتال و فاكتورهاي التهابي (ESR , CRP) با ديابت بارداري

Relationship between Periodontitis and Inflammatory Factors with Gestational Diabetes

سابقه و هدف: ديابت از اختلالات مهم در بارداري است. پريودنتيت با افزايش فاكتورهاي التهابي، به عنوان فاكتور خطر ديابت بارداري مطرح شده است. اين مطالعه جهت ارزيابي ارتباط بيماري پريودنتال و فاكتورهاي التهابي با ديابت بارداري طراحي گرديد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مورد- شاهدي، تعداد 200 خانم باردار 20 هفته يا بالاتر با بارداري تك قلويي (100 نفر با اختلال در تست گلوكز و 100 باردار با قند نرمال) تحت معاينه دندانپزشكي قرار گرفته و از نظر وجود جنجيوايتيس و پريودنتيت مورد ارزيابي قرار گرفتند. ميزان سديمان گلبول‌هاي قرمز و CRP نمونه خون افراد مورد مطالعه، اندازه‌گيري شد. جهت آناليز داده‌ها از نرم افزار SPSS و آزمون‌هاي T test independent و كاي دو، استفاده شد و سطح معني‌‌داري 0/05 در نظر گرفته شد. يافته‌ها: شيوع پريودنتيت در گروه ديابتي، 36 درصد و در گروه كنترل 28 درصد بود (0/22= p). تمامي موارد پريودنتيت مشاهده شده درجه متوسط داشته و هيچ مورد پريودنتيت شديد مشاهده نشد. 74 درصد از مادران باردار ديابتي و 83 درصد از گروه كنترل، مبتلا به جنجيوايتيس بودند (p=0/12) هيجده درصد از گروه بيماران و 22 درصد از گروه كنترل جينجيوايتيس شديد و بقيه ژنژيويت متوسط تا خفيف داشته‌اند (p=0/75) هفتاد و سه درصد افراد ديابتي و 91 درصد افراد با قند نرمال پلاك دنداني داشتند (0/01= p). سطح فاكتورهاي التهابي بين افراد با و بدون پريودتيت و جنجيوايتيس اختلاف معني‌دار نداشت. استنتاج: در مطالعه حاضر ارتباطي ميان ديابت بارداري، جنجيوايتيس ، شدت جنجيوايتيس، پريودنتيت و هم‌چنين فاكتورهاي التهابي ESR و CRP يافت نشد. با توجه به پلاك دنداني كم‌تر در افراد ديابتي، عامل ديگري به جز عدم رعايت بهداشت به عنوان عامل جنجيوايتيس در اين افراد مطرح است. به علت تخمين كاذب بالاتر عمق پروب ناشي از هايپرتروفي بافت نرم لثه در بارداري، لازم است جهت ارزيابي پريودنتيت در بارداري، به دنبال معيارهاي دقيق‌تري بود.

Background and purpose: Gestational diabetes mellitus is one of the main complications in pregnancy. Periodontitis associated with increase in inflammatory factors is a risk factor in pregnancy. In this study we investigated the relation between periodontitis and related inflammatory mediators and gestational diabetes mellitus. Materials and methods: A total of 100 singleton pregnant women with gestational diabetes and 100 singleton pregnant women with normal glucose level (gestational age >20 weeks) were included. The patients underwent dental examinations and those with periodontitis and gingivitis were identified. Blood samples were taken and ESR and hsCRP were measured in all patients. Data was analyzed in SPSS applying independent t-test and qui square. Results: The prevalence of periodontitis in patients and controls were 36% and 28%, respectively (P= 0.22). All periodontitis were moderate and no severe periodontitis was observed. Gingivitis was seen in both pregnant women with diabetes (74%) and control patients (83%) (P= 0.12). Among the subjects 18% of patients and 22% of the control group had severe gingivitis while others had moderate to mild gingivitis (P= 0.45). Dental plaques were seen in 73% of pregnant women with diabetes and 91% of the control group (P= 0.01). No significant relationship was seen in inflammatory mediators between the individuals with/without periodontitis and gingivitis. Conclusion: In this study, no relationship was found between gestational diabetes, gingivitis, severity of gingivitis, periodontitis, and inflammatory markers. According to the lower levels of dental plaque in pregnant women with gestational diabetes other reasons rather than poor oral hygiene are believed to be involved. Due to higher false positive estimation of probing depth caused by gingival hypertrophy in pregnancy, more precise criteria are needed to investigate periodontitis in pregnant women.