بررسي عوامل خطر احتمالي ايجاد عفونت پس از جراحي قلب باز

Risk Factors for Infection following Coronary Artery Bypass

سابقه و هدف: عفونت يكي از مهم‌ترين عوارض پس از جراحي قلب باز مي‌باشد. هدف از اين مطالعه بررسي عوامل خطر احتمالي ايجاد عفونت در بيماران پس از جراحي قلب باز بوده است. مواد و روش‌ها: مطالعه توصيفي حاضر به صورت آينده‌نگر روي 986 بيمار بستري جهت انجام جراحي قلب باز در بيمارستان فاطمه زهرا ساري طي سال‌هاي 1393 تا 1394 انجام شد. عوامل خطر احتمالي ايجاد عفونت قبل و حين و پس از جراحي ثبت و بيماران تا 30 روز بعد از جراحي از نظر عفونت‌هاي احتمالي پي‌گيري شدند. داده‌ها در نرم افزار 18 SPSS با روش T-TEST و &chi2 آناليز شدند. سطح معناداري كم‌تر از 0/05 معنادار تلقي گرديد. يافته‌ها: از 986 بيمار 52 نفر (5/3 درصد) دچار عفونت شدند كه شايع‌ترين آن‌ها به ترتيب سپسيس (28/8 درصد)، پنوموني (17/7 درصد)، مدياستينيت (15/3 درصد) و عفونت عمقي محل جراحي (11/5 درصد) بودند. استفاده طولاني از سوند فولي، بالون داخل عروقي حين جراحي، استفاده از شريان ماميلاري داخلي به عنوان گرافت، ميزان برونده قلبي سمت چپ قلب، بالا بودن فشار خون در صبح روز جراحي، تعداد روزهاي بستري در بخش قبل از جراحي و پس از آن، مدت زمان انتوباسيون پس از جراحي، مدت اقامت بيماران در ICU، مدت زمان انجام جراحي Bypass،BMI بالا و جراحي مجدد به دنبال عوارض، رابطه آماري معني‌داري با ايجاد عفونت پس از اعمال جراحي قلب باز داشتند (P< 0.05). استنتاج: عوامل خطر حين عمل و پس از آن نسبت به عوامل خطر قبل از جراحي بيماران ارتباط بيش‌تري با ايجاد عفونت پس از جراحي دارند.

Background and purpose: Infection is one of the most important complications after coronary artery bypass surgery. The purpose of this study was to evaluate the risk factors for infection in these patients. Materials and methods: A descriptive prospective study was performed in 986 patients hospitalized in Sari Fatemeh Zahra hospital, Iran 2014-2015. Possible risk factors for infection (before, during and after the surgery) were recorded. Patients were followed up for possible infection until 30 days after surgery. Data was analyzed in SPSS applying t-test and Chi-Square. The p value less than .05 was considered significant. Results: Totally, 52 patients (5.3%) developed infection including sepsis (28.8%), pneumonia (17.7%), mediastinitis (15.3%) and deep incisional surgical site infection (11.5%). Significant associations were found between developing infection following coronary artery bypass and prolonged use of Foley catheter, the balloon inside the artery during surgery, using internal mammary artery as a graft, left ventricular outputs, high blood pressure in the morning of surgery, days of hospitalization before and after the surgery, duration of intubation after surgery, duration of ICU stay, duration of bypass surgery, high BMI, and reoperation following complications (P< 0.05). Conclusion: In this study, the risk factors during and after the surgery were more responsible for infection after coronary artery bypass surgery compared to preoperative conditions.