مطالعه هزينه هاي كمرشكن و منجر به فقر سلامت در جمعيت شهري تهران

Catastrophic and Impoverishing Health Expenditure in Tehran Urban Population

مقدمه: سنجش حمايت مالي بابت دريافت خدمات سلامت، با ميزان پرداخت از جيب در قبال دريافت خدمات سلامت مشخص مي شود كه دو رويكرد هزينه هاي كمرشكن و منجر به فقر سلامت در ارتباط با آن قابل تحليل است. هدف از اين پژوهش مطالعه هزينه­هاي كمرشكن و منجر به فقر سلامت در جمعيت شهري تهران مي باشد. روش كار: اين مطالعه به صورت مقطعي در سال 1392 در شهر تهران انجام شد. شيوه جمع­آوري اطلاعات از طريق مصاحبه و مشاهده و ابزار جمع آوري اطلاعات، پرسشنامه هزينه مراقبت سلامت خانوار بود. براي تخمين اثرات فاكتورهاي اثرگذار بر هزينه هاي كمرشكن سلامت و هزينه هاي سلامت منجر، به فقر از آزمون پيرسون، مدل لجستيك تك متغيره و چند متغيره و نرم افزارهاي Excel وSTATA بهره­گيري گرديد. يافته ها: نتايج مطالعه نشان داد 2/4 درصد از كل خانوارها به علت پرداخت از جيب بابت خدمات مراقبت سلامت به زير خط فقر سقوط كردنده اند و 6/7درصد از خانوارهايي كه پرداخت از جيب داشته اند و 3/8 درصد از كل خانوارها به علت پرداخت از جيب بابت دريافت خدمات مراقبت سلامت با هزينه هاي كمرشكن مواجه شده اند. نتيجه گيري: مطالعه حاضر نشان داد متغيرهاي مهمي مثل تحصيلات سرپرست خانوار، وجود فرد بالاي 60 سال، مصرف خدمات بستري و تعداد دفعات مصرف مراقبت سلامت در مواجهه خانوار با مخارج سلامت نقش كليدي دارند. از اين رو دست اندركاران سلامت كشور و سازمان هاي بيمه اي بايد با اجراي طرح هاي بيمه اي و كاهش تعرفه هاي بخش سلامت سرانه پرداخت از جيب خدمات مراقبت سلامت را كاهش دهندو از فشار مخارج سلامت بر خانوارها بكاهند.

Introduction: Measurement of financial support for health services is determined by household out of pocket expenditure for health which is associated with two approaches: catastrophic and impoverishing health expenditures. Therefore, this study aimed to investigate the catastrophic and impoverishing health expenditure in Tehran urban population. Method: This cross-sectional study was conducted in Tehran in 2013. The data were collected through interview and observation using a household expenditure questionnaire. In order to estimate the effects of factors affecting catastrophic health expenditure and impoverishing health expenditure, data analysis was done using Pearson test, one variable and multivariate logistic models, Excel and STATA Software. Results: According to the finding 2.4% of households fell below the poverty line, 6.7% of families households had to pay out of pocket, and 3.8% were identified as facing catastrophic health expenditures as a result of out-of-pocket payment for health. Conclusion: There are some key factors influencing health expenditure, such as head of household education level, the presence of people over 60 years in household, the use of inpatient services and the volume of use. Therefore, it is recommended that health policy makers and insurance organizations implement health insurance plans and reduce the health services tariff and out of pocket expenditure on health.