پديد آورندگان :
ترابي، زهرا دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت , نعمت اللهي، شهرزاد دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت , احمد نژاد، الهام دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت , هلاكويي نائيني، كورش دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت
چكيده فارسي :
مقدمه و اهداف: همه‌گيري‌هاي اسهالي همه ساله در سراسر جهان به‌ويژه در كشورهاي در حال توسعه اتفاق مي‌افتند. هدف از اين مطالعه شناسايي عوامل مؤثر در ايجاد و گسترش همه‌گيري بيماري اسهالي با عامل سبب‌شناختي شيگلا فلكسنري در شهر اصفهان در بهار سال 1394 است.
روش كار: متعاقب دريافت نخستين گزارش‌ها، مطالعه مورد- شاهدي براي 360 بيمار مبتلا به اسهال و 360 شاهد هم‌سان از نظر سن، جنس و محل سكونت طراحي و اطلاعات به‌وسيله پرسشنامه محقق ساخته جمع‌آوري و از روش رگرسيون لجستيك شرطي براي تحليل داده‌ها و نسبت‌هاي شانس تطبيق داده شده در سطح اطمينان 95 درصد استفاده شد.
يافته‌ها: مصرف سبزيجات خام آلوده (نسبت شانس =4/50، فاصله اطمينان 95 درصد =7/01 -2/88) به عنوان منبع همه‌گيري و تماس با بيمار مشابه (نسبت شانس =7/19، فاصله اطمينان 95 درصد =12/12-4/26)، وجود بيمار در خانواده (نسبت شانس =33/2،فاصله اطمينان 95 درصد =80/82 -13/64)، مصرف غذا در مراسم خاص (نسبت شانس =1/67، فاصله اطمينان 95 درصد = 2/62 -1/06)، شغل كارمند (نسبت شانس =3/08، فاصله اطمينان 95 درصد=5/78 -1/64 ) و بي‌سوادي (نسبت شانس =2/91، فاصله اطمينان 95 درصد =7/67-1/10) از عوامل مؤثر در گسترش آن بودند. نتيجه‌گيري: مصرف سبزيجات آلوده به شيگلا فلكسنري به دليل آبياري زمين‌هاي كشاورزي با پساب فاضلاب غير استاندارد علت همه‌گيري شناسايي شد. لزوم رعايت استانداردها در توليد محصولات كشاورزي و تدوين برنامه جامع براي بهبود وضعيت مديريت تصفيه فاضلاب در سياست‌هاي زيست محيطي توسط دستگاه‌هاي ذي‌ربط در پيش‌گيري از همه‌گيري بيماري‌هاي اسهالي داراي اهميت است.
چكيده لاتين :
Background and Objectives: Epidemics of diarrhea caused by contaminated food and water occur frequently worldwide, especially in developing countries. The aim of this study was to identify the factors contributing to the development and spread of diarrhea epidemics caused by Shigella flexneri in Isfahan in the spring of 2015.
Methods: Following the first reports and activation of the surveillance system, a matched case-control study was conducted in 360 cases with diarrhea and 360 controls. Data were gathered using a questionnaire, and conditional logistic regression was used to provide adjusted odds ratios and 95% confidence intervals.
Results: Consumption of contaminated fresh vegetable (OR=4.50, 95% CI=2.88-7.01) was the source of the epidemic. Contact with similar patients (OR=7.19, 95% CI=4.26-12.12), presence of similar patients in the family (OR=33.2, 95% CI=13.64-80.82), food consumption on special events (party, wedding ceremony, funeral, etc.) (OR=1.67, 95% CI=1.06-2.62), being a government employee (OR=3.08, 95% CI=1.64-5.78) and being illiterate (OR=2.91, 95% CI=1.10-7.67) were the risk factors of the spread of the epidemic.
Conclusion: In this study, consumption of fresh vegetable contaminated with Shigella flexneri was the source of the infection. According to the Epidemic Management Team, contamination occurred due to non-standard wastewater irrigation of agricultural lands. Therefore, it is important to consider the standards of agricultural production and compilation of a comprehensive program to improve the status of the wastewater purification system in the environmental sciences by the relevant organizations to prevent diarrhea epidemics.
