اهميت فاكتورهاي پيش آگهي (ER, PR, P53) در سرطان پستان و ارتباط آنها با مرحله بيماري

The importance of Prognostic factors (ER, PR, P53) in breast cancer and their relationship with stage of disease

مقدمه: سرطان پستان شايع ترين سرطان در ميان زنان در ايران مي باشد. عوامل متعددي از جمله وضعيت گيرنده هاي هورموني و موتاسيون P53 بر پيش آگهي بيماران تاثير مي گذارند .در مطالعه حاضر فراواني اين عوامل و ارتباط آنها با سن بيمار، اندازه تومور و ابتلاي غدد لنفاوي آگزيلا مورد بررسي قرار گرفته است. روش كار: در اين مطالعه همگروهي گذشته نگر توصيفي از سال 1382-1390، پرونده 1022 بيمار زن مبتلا به سرطان پستان مراجعه كننده به بيمارستان اميد مشهد مورد ارزيابي قرار گرفت. اطلاعات به دست آمده و مشخصات بيماران با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون كاي دو، مقايسه و تجزيه و تحليل شد. نتايج: فراواني گيرنده استروژن 45.5%، گيرنده پروژسترون 43.1 % و موتاسيون 18.7% ,P53 بود . در بررسي هاي انجام شده بين ابتلاي غددلنفاوي آگزيلا و PR ارتباط معني دارمنفي برقرار بود (p=0.006) به اين معنا كه با منفي بودن PR شانس ابتلاي اگزيلا بيشتر مي شد. بروز متاستاز با موتاسيون p53 ارتباط معني داري داشت (p=0.005) و شانس متاستاز در گروه داراي موتاسيون بيشتر بود.وجود گيرنده هورموني با سن رابطه معني دار مثبت داشت يعني با افزايش سن ميزان بروز ER و PR افزايش نشان مي داد (به ترتيب با p=0.00 و p=0.01 ) وجود گيرنده استروژني و پروژستروني با يكديگر همخواني مستقيم داشتند (p=0.000). در خصوص وجود گيرنده هاي فوق و P53، در هر دو مورد ارتباط معكوس معني داري وجود داشت (p=0.001) نتيجه گيري: وجود موتاسيون P53 با بروز متاستاز و پيش آگهي بد در سرطان پستان همراه است .وضعيت گيرنده هاي هورموني نيز مي تواند شانس ابتلاي اگزيلا را پيش بيني كند. بررسي وضعيت بيوماركرهاي فوق در بدو تشخيص تا حدودي مشخص كننده عاقبت بيماري خواهد بود.

Introduction: Breast cancer is the most common malignancy in Iranian women. Several factors such as estrogen and progesterone receptors and P53 mutation can influence the prognosis in these patients. In the present study, the frequency of these prognostic factors and their correlation with patient age, tumor size and lymph nodes involvement were evaluated. Materials and Methods: In this retrospective cohort study, over a 8-year period, 1022 cases of female breast cancer, referred to Mashhad Omid Hospital, entered for analysis. Results: Frequency of estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) and P53 mutation were 45.5% , 43.1%, and 18.7%, respectively. There was a significant negative correlation between PR and lymph node involvement (P = 0.006) and more axillary involvement was seen in PR negative patients. Metastasis had significant correlation with P53 mutation (P = 0.005). Patients age significantly associated with ER, PR (P = 0.00 and 0.01 respectively), such that the presence of ER,PR increased with age, but, P53 mutation had no significant correlation with age . There was a direct correlation between ER and PR (P = 0.000) and also a reverse correlation between hormonal receptors and P53 (P = 0.001). Conclusion: P53 mutation was correlated with further metastasis and poor prognosis. Hormonal receptors could also predict axillary involvement.Evaluation of such biomarkers aided in estimation of disease prognosis.