تاثير ميزان اكسيژن تجويزي در حين بيهوشي بر ميزان بروز عفونت زخم در جراحي‌هاي تميز- آلوده

Effect of the administrated oxygen ratio during anesthesia on incidence of wound infection in clean-contaminated surgery

مقدمه: به رغم تمهيدات به كار رفته هم اكنون عفونت زخم جراحي يكي از عوامل مهم افزايش مورتاليتي وموربيديتي بيماران و تحميل هزينه‌هاي هنگفت بر سيستم بهداشتي –درماني محسوب مي‌گردد. بر اساس مطالعات اخير به صورت باليني و آزمايشگاهي، دريافت اكسيژن اضافي حين عمل با مكانيسم افزايش فشار اكسيژن بافتي و در نتيجه بهبود مكانيسم كشتن اكسيداتيو باكتري‌ها، سبب كاهش عونت زخم مي‌گردد. اين مطالعه با هدف تاثير ميزان اكسيژن تجويزي در حين بيهوشي بر ميزان بروز عفونت زخم در جراحي هاي تميز- آلوده صورت گرفته است. روش كار: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني دو سويه كور است كه روش نمونه‌گيري آن تصادفي ساده با استفاده از جدول اعداد تصادفي مي‌باشد. 584 نفر كه كانديد جراحي‌هاي كلاس زخم تميز-آلوده بوده و معيارهاي شركت در مطالعه را داشتند، به طور تصادفي به دو گروه مساوي تقسيم شدند. به يك گروه FIO240 درصد و به گروه ديگر FIO280 درصد حين بيهوشي داده شد. سپس دو گروه در طي يك دوره دو هفته‌اي از نظر علايم عفونت زخم تحت بررسي قرار گرفتند. نتايج: از 292 نفري كهFIO280 درصد دريافت كرده بودند 11نفر(9/3 درصد) و از 292 نفري كهFIO2 40 درصد دريافت نموده بودند 25 نفر(1/8 درصد) دچار عفونت زخم شدند. با احتمال خطاي 5 درصد از نوع آلفا، شيوع عفونت زخم در گروهي كه اكسيژن با FIO2 بيشتر گرفته بود به طور معني‌داري از شيوع عفونت در گروهي كه اكسيژن با FIO2 كمتر دريافت نموده بود، كمتر بود. نتيجه گيري: اين مطالعه همانند مطالعات مشابه، مويد اثر مثبت اكسيژن اضافي حين عمل در كاهش عفونت زخم در جراحي‌هاي تميز آلوده است. بنابر اين با توجه به بدون عارضه، كم هزينه و موثر بودن اين روش در كاهش عفونت زخم براي بيمار، تجويز اكسيژن اضافي حين اعمال جراحي تميز-آلوده توصيه مي‌گردد.

Introduction: Despite different methods implemented, surgical wound infection is still an important cause of mortality and morbidity of patients which impose a considerable cost on health care system. According to recent data, administration of supplemental oxygen during operation can reduce the risk of wound infection due to increased tissue oxygenation and therefore better elimination of bacteria by oxidative killing. This study is done to investigate the effect of administered oxygen ratio on the incidence of wound infection in clean-contaminated surgery. Materials and Methods: This is a double blind clinical trial. 584 patients from both sexes between 18 to 60 years old, who were condidated for clean-contaminated surgery were divided into two equal groups randomly. One recived 80% and the other 40% FIO2 during anesthesia. The frequency of wound infection between the two groups was assessed during a two weeks period. Results: Of patients receiving 80% FIO2, 11 (3.9%) patients, and the group recieving 40% FIO2, 25(8.1%) patients had wound infection (p<0.05). Conclusion: This study similar to previous studies showed the positive effect of supplemental oxygen in decreasing risk of surgical wound infection. Therefore according to the low risk and low cost and effectivness of this method in patients undergone surgery, it is recommended in clean-contaminated surgery.