ارتباط هموگلوبين و هماتوكريت سه ماهه اول بارداري و بروز پره اكلامپسي در زنان مراجعه كننده به بيمارستان ميلاد تهران

The relationship between hemoglobin and hematocrit in the first trimester of pregnancy and preeclampsia

زمينه و هدف: پره اكلامپسي يكي از علل مهم مرگ و مير در مادر و جنين محسوب مي شود. تشخيص زودرس پره اكلامپسي يكي از عملكردهاي بسيار مهم مراقبت هاي دوران بارداري است. مطالعه حاضر با هدف تعيين هموگلوبين و هماتوكريت سه ماهه اول بارداري و بروز پره اكلامپسي در زنان مراجعه كننده به بيمارستان ميلاد تهران در سال 89-1388 انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه همگروهي آينده نگر، بر روي 700 زن باردار در سه ماهه اول بارداري با نمونه گيري در دسترس انجام شد. آزمايشات دوران بارداري در بيمارستان ميلاد تهران انجام و ثبت گرديد، سپس اين افراد تا زمان زايمان از نظر ابتلا به پره اكلامپسي پيگيري شدند. داده ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 18 مورد بررسي قرار گرفت. سطح معني داري 05/0 در نظر گرفته شد. يافته ها: بيشترين درصد واحدهاي پژوهش مبتلا به پره اكلامپسي در گروه هموگلوبين 5/12 گرم در دسي ليتر و بالاتر و هماتوكريت 38 درصد و بالاتر قرار داشتند. بين سطح هموگلوبين و هماتوكريت سه ماهه اول بارداري و ابتلا به پره اكلامپسي ارتباط معني دار وجود داشت (به ترتيب 002/0=p ،001/0p<). هموگلوبين 45/12 گرم در دسي ليتر و بالاتر داراي حساسيت 85 درصد، ويژگي 04/43 درصد، ارزش اخباري مثبت 63/9 درصد و ارزش اخباري منفي 57/97 درصد بود. هماتوكريت 38 درصد و بالاتر داراي حساسيت 5/77 درصد، ويژگي 71/50 درصد، ارزش اخباري مثبت 1/10 درصد و ارزش اخباري منفي 93/96 درصد بود. نتيجه گيري: وجود هموگلوبين و هماتوكريت بالاي سه ماهه اول بارداري مي تواند يك عامل پيشگويي كننده براي ابتلا به پره اكلامپسي باشد.

Background: Preeclampsia is one of major reasons of mortality in mother and child and its early diagnosis is one of the most important parts of health care during pregnancy. The current study was done to find the relationship between hemoglobin and hematocrit in the first trimester of pregnancy and the incidence of preeclampsia in women referring to Milad Hospital in Tehran in 2009-2010. Materials and Methods: This prospective cohort study was conducted on 700 pregnant women in the first trimester of pregnancy, selected by convenience sampling. Prenatal tests were run in Milad Hospital and the results were recorded. Then samples were monitored for preeclampsia until delivery. Data were analyzed by SPSS version 18 (P < 0.05). Results: The highest percentage of research groups suffering from preeclampsia was in hemoglobin ≥12/5% g/dl and hematocrit of ≥38% group. There was a significant relationship between hemoglobin and hematocrit levels during the first trimester of pregnancy and preeclampsia (P<0.001, P=0.002). Hemoglobin of ≥ 12.45 g/dl presented a sensitivity of 85%, the specificity of 43.04%, positive predictive value of 9.63%, and negative predictive value of 97.57%. Hematocrit of ≥ 38% presented the sensitivity of 77.5%, the specificity of 50.71, the positive predictive value of 10.1%, and the negative predictive value of 96.93%. Conclusion: The presence of high hemoglobin and hematocrit in the first trimester of pregnancy can be a predictive factor for diagnosing preeclampsia