تحليل روند ميزان شيوع نارسايي‌هاي كليوي در بيماران مبتلا به ديابت نوع 2 مراجعه‌كننده به مركز غدد و متابوليسم صديقه طاهره اصفهان بين سال‌هاي 71 تا 89 با استفاده از رگرسيون تكه‌اي

The assessment of downward Trend in Diabetic Nephropathy prevalence among Diabetic mellitus patients using Piecewise regression during 1992-2010 in Isfahan, Iran

زمينه و هدف: ديابت، يك اختلال متابوليك و يكي از عوارض آن، از كارافتادگي كليه‌ است. بررسي ميزان شيوع عوارض كليوي مي‌تواند منجر به آشكارسازي تأثير كنترل‌هاي اعمال‌شده و تشخيص گروه‌هاي نيازمند مراقبت بيشتر گردد. دراين مطالعه، روند شيوع نارسايي‌هاي كليوي در زيرگروه‌هاي مختلف از بيماران ديابتي مراجعه‌كننده به مركز غدد و متابوليسم صديقه طاهره مورد ارزيابي قرارگرفت. مواد و روش‌ها: تحقيق حاضر بر روي تمامي 1935 بيمار ديابتي مراجعه‌كننده به مركز غدد و متابوليسم صديقه طاهره اصفهان بين سال‌هاي 71 تا 89 و به صورت گذشته‌نگر اجرا گرديد. براي تعيين نقاط بازگشت از رگرسيون تكه‌اي و نرم‌افزارJoinpoint نسخه 3.5.3 استفاده‌شد. يافته‌ها: يافته‌ها نشان‌مي‌دهد كه شيوع عوارض كليوي ناشي از ديابت در زنان داراي 2 نقطه‌ي تغيير (p-value= 0.06) با روند افزايشي در سال‌هاي اخير است. يك نقطه‌ي تغيير (p-value=0.038) با سير صعودي در سال‌هاي 1376 به بعد براي گروه سني بالاي 70 سال مشاهده-شد. روند براي افراد با تحصيلات دانشگاهي، صعودي و بدون نقطه‌ي تغيير بود. عوارض كليوي در افراد با سابقه‌ي فاميلي ديابت، داراي دو نقطه‌ي تغيير (p-value= 0.040) با سير نزولي در سال‌هاي اخير بود. همچنين در افراد مبتلا به پرفشاري خون، روند نزولي در سال 76 به يك روند ثابت تبديل شده‌است. نتيجه‌گيري: بررسي روند بيماري يا عوارض آن مي‌تواند به فرضيه‌سازي و تبيين موضوعات قابل بررسي منتهي‌شود. بررسي علت‌هاي روندهاي افزايشي در برخي زيرگروه‌ها و همچنين تعيين زيرگروه‌هاي ديگر از بيماران كه نيازمند اقدامات پيشگيرانه و برنامه‌هاي آموزشي بيشتر هستند، نيازمند انجام پژوهش‌هاي آتي است.

Background: Diabetes mellitus is a metabolic disorder which its subsequent complications such as retinopathy, nephropathy, ulcers, disability, and amputation increase the burden of the disease. Patient-knowledge-improving programs are employed to prevent disease progression and to improve the patients’ quality of life. In this way, we need to characterize the groups of patients with urgent need for more and rich in content programs. In the present study, we used Piecewise regression to evaluate the trends in diabetic nephropathy prevalence among patients registered in Sedigheh-Tahereh Research Center and also identify patients needing more attention. Materials and Methods: This retrospective study was conducted on 1935 registered patients in the center during 1992-2010.Piecewise regression was fitted using Joinpoint program 3.5.3 to identify change points. Results: The results showed an upward trend with 2 change points in females (p-value= 0.06). There was 1 change point with an increased trend in recent years in elderly patients, older than 70 years (p-value=0.038).The prevalence of diabetic nephropathy was in rise without any change point among patients with academic education. In addition, patients with family history of diabetes showed the decreased trend with 2 change points (p-value= 0.040). Hypertensive patients experienced a fall in the trend up to 1997 and then this reminded stable. Conclusion: Evaluating of a disease trend and its complications can lead to developing new theory and innovation. However, this is suggested to conduct further studies to exploring other subgroups and discovering the reasons for increased trend of disease in some subgroups.