نتايج انجام آسپيراسيون جلدي اپيديديم در بيماران دچار توقف كامل بلوغ اسپرم

Results of Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration in Patients with Complete Maturation Arrest

زمينه و اهداف: توقف كامل بلوغ اسپرم 1 يكي از شايع ترين يافته هاي پاتولوژيك در بيماران دچار آزوسپرمي است. هدف اين مطالعه ارزيابي نتايج آسپيراسيون جلدي اپيديديم (PESA ) در اين بيماران است. روش بررسي: اين مطالعه بر روي 56 بيماركه از سال 1379 لغايت 1381 به طور متوالي مراجعه كرده و مبتلا به آزوسپرمي ناشي از توقف كامل بلوغ اسپرم بودند، صورت گرفت. اين بيماران بر حسب سطح توقف سلولي به دو گروه تقسيم شدند: گروه اول توقف بلوغ اسپرم را در اسپرماتوسيت اوليه داشتند، در گروه دوم توقف در مرحله اسپرماتوسيت ثانويه واسپرماتيد وجود داشت. نتايج PESA با متوسط حجم بيضه، سطح FSH و اندازه اپيديديم مقايسه شد. يافته ها: متوسط سني بيماران مورد مطالعه 5/54±26/32 سال بود. تعداد 32 بيمار توقف نمو سلولي را در مرحله اسپرماتوسيت ثانويه واسپرماتيد و 24 بيمار در مرحله اسپرماتوسيت اوليه داشتند. متوسط سطح سرمي FSH در دو گروه تفاوت معني داري داشت (0/001>p) ما نتوانستيم هيچ اسپرمي را در بيماران دچار توقف اوليه استخراج كنيم. رابطه اي ميان حجم بيضه و گشادي اپيديديم با استخراج اسپرم وجود نداشت. نتيجه گيري: نمونه هاي بيوپسي بيضه را بايد براي تعيين اسپرماتيد مجدداً بررسي كرد. توصيه مي شود كه PESA براي تمام بيماراني كه در هيستوپاتولوژي CMA از نوع اسپرماتيد گزارش شده است، انجام گيرد

Background and Objectives: Complete maturation arrest (CMA) is one of the most common pathologic findings in azoospermic patients. The purpose of this study was to assess the results of percutaneous epididymal sperm aspiration (PESA) in these patients. Materials and Methods: From 2000 to 2002, 56 consecutive patients with azoospermia arising from CMA were studied. These patients classified according to the maturation arrest level into two groups: first group had arrested in primary spermatocyte (early), second group had arrested in secondary spermatocyte and spermatid (late). Results of PESA compared with testicular volume, size of epididymis and serum FSH. Results: Mean age of patients was 26.32±5.54. Thirty-two patients had late maturation arrest and 24 patients had early maturation arrest. In late group, spermatozoa could be harvested from epididymis by PESA technique (75%). We couldn't find any sperm in early group. Main FSH serum level was different between two groups significantly (p=0.001). There was not significant correlation between epididymal distention and testicular volume and sperm recovery. Conclusion: Sampling of testicular biopsy should be reviewed for spermatid. We recommend that PESA attempt should be afforded to all CMA that had positive spermatid in histopathology.