مقايسه‌ي دو رژيم دارويي ديكلوفناك سديم با مايعات و ديكلوفناك سديم با محدوديت مايعات در كاهش درد بيماران مبتلا به رنال كوليك

Comparison of two drug regimens diclofenac sodium with fluids and diclofenac sodium with restricted fluids in reducing pain in patients with renal colic

زمينه و هدف: از مهمترين معضلات بخش‌هاي اورژانس، تسكين درد بيماران مبتلا به رنال كوليك است. تأثير رژيم محدوديت مايعات در كاهش درد كوليكي، ناشناخته­ است. لذا اين مطالعه با هدف بررسي تاثير رژيم محدوديت مايعات در كاهش درد كوليكي انجام ­شد. مواد و روش­ها: در اين كارآزمايي باليني از بين بيماران مبتلا به رنال كوليك كليوي مراجعه­ كننده به بيمارستان ولي­عصر (عج) شهرستان بيرجند، 141 بيمار كه معيارهاي ورود به مطالعه را دارا بودند به­ روش نمونه‌گيري در دسترس انتخاب شدند و به ­تصادفي در دو گروه 71 و 70 نفره قرارگرفتند. در گروه اول، يك عدد شياف ديكلوفناك سديم 100ميلي‌گرم و يك ليتر سرم نرمال سالين به­ مدت يك ساعت و در گروه دوم، يك عدد شياف ديكلوفناك سديم 100ميلي‌گرم به­ تنهايي تجويز شد. شدت درد بيماران قبل از درمان، 30 و 60 دقيقه بعد از شروع درمان، با استفاده از مقياس ديداري شدت درد(VAS) اندازه‌گيري شد و داده ­ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS15 و آزمون­هاي آماري خي دو، t مستقل، من‌ويتني‌يو، فريدمن و ويلكاكسيون آناليزشد. يافته‌ها: ميانگين نمره­ ي شدت درد 30 و 60 دقيقه بعد از درمان در گروه ديكلوفناك با مايعات به طور معناداري بيشتر از گروه ديكلوفناك بدون مايعات بود. اگرچه ميانگين تغييرات شدت درد 30 و 60 دقيقه بعد از درمان نسبت به قبل از درمان در گروه ديكلوفناك بدون مايعات و نسبت به گروه ديكلوفناك با مايعات، به طور معناداري بيشتربود، ولي ميانگين تغييرات شدت درد در 30 و 60 دقيقه بعد از درمان در دو گروه تفاوت معنا‌داري نداشت. نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه، با محدوديت دريافت مايعات در بيماران، بااستفاده از يك مسكن مثل شياف ديكلوفناك، مي‌توان تا حد زيادي از درد اين بيماران كاست و از مراجعه­ ي مكرر بيمار به اورژانس جهت دريافت ضد درد مخدر جلوگيري كرد.

Background: The main problem in emergency departments is relief of pain in patients with renal colic. The effect of fluid restriction diet in reducing the colic pain is unknown. The present study was performed to investigate the effect of fluid restriction diet in reducing the colic pain. Materials and Methods: In this clinical trial, among patients with renal colic who had referred to Valiasser hospital of Birjand city, 141 patients who had inclusion criteria were selected and randomely divided into two groups (71 and 70 patients in each group). In the first group, diclofenac 100 mg suppositories, and a liter of normal saline solution for one hour; and in the second group, 100 mg diclofenac suppository alone was administered. Patients pain intensity, before treatment, 30 and 60 minutes after treatment, was measured using a visual analog scale pain scores (VAS). Data were analyzed using statistical software SPSS 15, and Chi-square, t-independent, Mann-Whitney U, Friedman and Wilcoxon tests. Results: The mean pain score, 30 and 60 min after treatment, was significantly greater in diclofenac with fluids group than diclofenac-only group. diclofenac with no fluid group (P<0.001). Although the mean changes in pain intensity, was greater in diclofenac-only group than diclofenac with fluids group (P=0.005), but the mean changes in pain intensity, 30 and 60 min after treatment, in both groups was not statistically different (P=0.32). Conclusion: The results of this study show that fluids uptake restrictions, using a suppository painkillers such as diclofenac, can greatly reduce pain in these patients; and prevents the patients frequent refers to the emergency room to get a narcotic analgesic