بررسي عوامل خطرزاي بيماري عروق كرونر با استفاده از درخت مخاطره‌هاي رقيب

Evaluation Risk Factors of Coronary Artery Disease Through Competing Risk Tree

زمينه و هدف: پيشرفت علوم پزشكي طي چند دهه گذشته، تشخيص ريسك فاكتورهايي كه ممكن است سبب تسريع بيماري عروق­كرونر شود را ممكن ساخته است. ولي اين دانش هنوز نتوانسته منجر به كاهش معنادار در بروز بيماري عروق كرونر قلب شود. هدف اين پژوهش، ارزيابي ريسك فاكتورهاي بيماري عروق­كرونر قلب پس از استنت­گذاري به كمك روش درخت مخاطره­هاي رقيب با پيشامدهاي مركب مي­باشد. با كنترل اين عوامل پيش آگهي مي­توانيم احتمال بروز اين بيماري كاهش دهيم. مواد و روش­ ها: اين مطالعه مقطعي شامل همه­ بيماران قلبي­عروقي است كه از ابتداي خرداد 1386 لغايت پايان ارديبهشت 1388 در مركز قلب تهران تحت درمان آنژيوپلاستي عروق كرونر با كاشت حداقل يك استنت قرار گرفته‌اند. بيماران را به مدت سه سال مورد پيگيري قرار داديم. پيشامدهاي نياز به احياي جريان خون، سكته قلبي غيركشنده و مرگ قلبي به عنوان وقايع مهم قلبي­عروقي(برآمد) در نظر گرفته شدند. براي رده­بندي بيماران از درخت تصميم با مخاطره­هاي رقيب با پيشامدهاي مركب استفاده كرديم. ‌داده‌ها با استفاده از نرم‌افزارهايIBM SPSS Statistics نسخه 24 و R نسخه 3. 3. 3 تحليل شدند. يافته ­ها: چهار فاكتور قندخون، وضعيت ديابت، شاخص توده­بدني و سن، شش زيرگروه همگن براي بروز سكته قلبي غيركشنده و نياز به احياي جريان خون ايجاد كردند. احتمال بروز پيشامد نياز به احياي­جريان­خون پس از 50 ماه حداكثر 8/17 درصد و احتمال بروز پيشامد سكته قلبي غيركشنده حداكثر 7/9 درصد بود. نتيجه­ گيري: بيماران مبتلا به بيماري عروق­كرونر پس از استنت‌گذاري مي‌توانند با كنترل وزن و وضعيت ديابت خود احتمال بروز پيشامدهاي ناگوار قلبي را كاهش دهند.

Background and Aim: Advances in the field of medicine over the past few decades enabled the identification of risk factors that may contribute toward the development of coronary artery disease (CHD). However, this knowledge has not yet helped in the significant reduction of CHD incidence. The purpose of this study is to assess the risk factors of coronary artery heart events, after receiving stent, by competing risks with composite events tree. We can reduce CHD incidence with control of this risk factors. Materials and Methods: This sectional study includes the Coronary Artery Disease (CAD) patients that received Percutaneous Coronary Intervention (PCI) cure with at least planting one stent from May 21, 2007 to May 22, 2009 in Tehran heart center. We followed patients for three years. Revascularization, nonfatal myocardial infarction, and cardiac death are considered as major acute cardiovascular events (outcome). We used decision tree with competing risks with composite events model for classification of patients. The data were analyzed by IBM SPSS Statistics 24 and R 3.3.3 softwares. Findings: Four factors including fasting blood sugar, diabetes mellitus, body mass index and age established six homogeneous subgroups of patients for nonfatal myocardial infarction and revascularization. Maximum Revascularization incidence after 50 months was 17.8% and Maximum Nonfatal myocardial infarction was 9.7%. Conclusion: CAD patients can reduce serious cardiac events by controling their weight and diabetes status, after receiving stent.