نظام اجتماعي، چاقي كودكان و درمان هاي روان شناختي

Social, and psychological treatment of childhood obesity

مقدمه: چاقيِ كودكي در كشورهاي درحال توسعه و توسعه يافته به شدت افزايش يافته و شيوعي چشم گير را تجربه مي كند. چاقي بيماريِ متابوليكيِ مرتبط با شماري از بيماريها چه در قالب زنجيره علي و يا بركنار از چنان رابطه اي، به گونه اي يكتا و منفرد تحت تاثير عاملي واحد، در نظر گرفته شده است. همچنين به احتمال زياد، چاقيِ كودكي به چاقي بزرگ سالي نيز بدل مي شود. بررسيهاي گوناگوني گوياي اين حقيقت است كه چاقي، زاده كنش و واكنشِ عوامل وراثتي (ژنتيك)، عوامل رواني – اجتماعي و متغيرهاي محيطي است. بركنار از اين باورِ درست كه چاقي را پديده اي زاده تركيبي از عوامل مي داند، ديدگاههاي سلامت در گسترده ترين معناي آن و در فرجامين تحليل، تنها به فرد مي پردازند. بر اين اساس، ديدگاههاي يادشده در اكثر موارد، بي اعتنا به ساختار جامعه و منافع گروههاي قدرتمند كه چاقي را در كنار امري ژنتيك، زيستي، روان شناختي و رفتاري، درعين حال پديده اي اقتصادي-سياسي مي سازند، سكوت پيشه كرده اند. ليكن تاكيد يك سويه بر احتمال رابطه مورد اشاره بدون توجه موشكافانه اي بر اين واقعيت كه ژنتيك تحت هيچ شرايطي نمي تواند افزايش شديد شيوع چاقي آن هم در دهه هاي اخير چه در جوامع پيشرفته و يا درحال توسعه را توجيه كند، عوامل اصلي يعني متغيرهاي محيطي، رفتاري و رواني- اجتماعي آن هم در چارچوب سرمايه داري به ويژه در عصر جهاني سازي از بالا يا از دريچه اقتصاد، اهميتي بي مانند به كف مي آورند. مرور انتقادي منابع: در مرور درمانهاي موجود براي چاقي، تمامي درمانهايي كه يك جانبه عمل مي كنند را به چالش كشيده و درمانهايي كه برنامه اصلاح صرف تغذيه يا صرف فعاليت بدني دارند، از لحاظ كارايي و زمان نگهداري وزن كاهش يافته زير سوال مي روند. درمانهاي تركيبي براي اصلاح سبك زندگي كه هم اصلاح تغذيه و هم فعاليت بدني را مدنظر قرار مي دهند، بهبود كارايي را به همراه داشتند، ليكن همچنان بعضي عوامل روان شناختي كه در ايجاد و حفظ چاقي نقش دارند را در نظر نمي گيرند. در مرور رفتاردرماني شناختي، كارايي در كاهش و نگهداري وزن در تحقيقات زيادي نشان داده شده است، هرچند كه نحوه اجراي آن همراه با والدين و يا بدون والدين نيز از پرسشهاي نحوه چينش ساختار درمان بوده است. سير تحول درمان چاقي همگام با تغيير در موج دوم به سوم در روان شناسي به درمانهاي ذهن آگاهي پرداخته است كه به دليل جديد بودن اين درمان هنوز در بررسي مروري آن نياز به پيشينه بيشتري از تحقيقات داريم. بحث: اين مطالعه سعي داشته است با معرفي منطق دروني سرمايه داري و تاكيد بر سبك زندگي سرمايه داري، الگوي مصرف بي رويه مواد غذايي و به وجود آمدن الگوي غذايي ناسالم براي انباشت سرمايه، به عنوان مشكلاتي در ساختار جامعه اي و نظام اقتصادي حاكم، بر مشكلات مربوط به سلامتي در چاقي كودكان، راههاي درمان رايج و نواقص موجود در آنها نظر افكنده و با در نظر گرفتن تعيين كننده هاي اجتماعي و تغييرات محيطي عصر حاضر، ساختار محيطي و اجتماعي را به چالش كشد و نياز به مداخله زودهنگام براي درمان چاقي را پررنگ و عوامل موثر در كارايي درمان چاقي در كودكان را معرفي كند.

Introduction: The prevalence of childhood obesity has increased in developed and developing countries. Obesity is a metabolic disorder that is related to many diseases and can be caused by one factor or a chain of factors. Moreover، childhood obesity will most probably turn into adult obesity. Various research indicates that obesity is caused by the interaction of genes، psycho-social factors and environmental variables. Regardless of the true belief that obesity is caused by a mixture of factors، health viewpoints merely study individuals. In other words، these viewpoints neglect the structure of society and interest of power groups which make obesity an economic-political phenomenon as well as a genetic، biological، psychological and behavioral phenomenon. Therefore، it should be accepted that genetics is not the only reason for the high prevalence of obesity in developed and developing countries. Other factors such as environmental، behavioral and psycho-social factors play a role as well، specially in the era of globalization. Critical Review: In reviewing the available treatments for obesity، all unilateral treatments are being challenged. Treatments which only modify nutrition or physical activity are being questioned in terms of efficiency and maintenance of weight loss. Combined treatments for lifestyle modification which take nutrition and physical activity modifications into account، have resulted in efficiency improvement. However، they do not take psychological factors causing and maintaining obesity into account. Review of “cognitive behavioral therapy” points out that، in many studies، this model has been successfully used for losing or maintaining weight. However، applying this model with or without involving parents is a question that affects arrangement of the therapy. On the path of change from second to third wave of psychology، obesity treatments had an eye on mindfulness interventions، however، as they are new therapies more research needs to be done to evaluate them more precisely. Discussion: This study tried to investigate childhood obesity issues، its common treatments and their shortages by introducing the internal logic of capitalism and emphasizing on the capitalism lifestyle، excessive food consumption patterns and the development of unhealthy dietary pattern for capital accumulation. It considered social determinants and contemporary environmental changes to challenge environmental and social structure and to emphasize on the need for immediate obesity treatment. It also identified factors affecting the treatment of obesity in children.