بررسي تاثير ارتزهاي نيمه سخت و نرم بر كنترل پاسچر بين سمت درگير و سمت سالم در بيماران با بي‌ ثباتي عملكردي مچ پا و افراد سالم

Differential effects of semi-rigid and soft orthoses on postural control between affected and unaffected leg in patients with functional ankle instability in compared with healthy subjects

سابقه و هدف: نقص در كنترل پاسچر به دنبال پيچ‌ خوردگي مچ پا در افراد با بي‌ ثباتي عمل‌ كردي مچ پا ديده شده است. مطالعات مختلف، تاثيرات متفاوت ارتزها بر بهبود كنترل پاسچر افراد با بي‌ ثباتي عمل‌ كردي مچ پا را گزارش نموده‌ اند. به نظر مي‌ رسد گروه كنترلي كه تاثير ارتزها با آن مقايسه مي‌ گردد مي‌ تواند شرح‌ دهنده اين نتايج متفاوت باشد. بررسي‌ ها نشان داده است كه، تا كنون مطالعه‌ اي كه تاثير ارتزها بر كنترل پاسچر در شرايط كنترلي مختلف را مقايسه نمايد انجام نشده است. هدف تحقيق حاضر ارزيابي تاثير گروه كنترل بر نتايج حاصل از سنجش تاثير ارتزها بر كنترل پاسچر افراد با بي‌ ثباتي عمل‌ كردي مچ پا مي‌ باشد. مواد و روش‌ ها: 20 فرد مبتلا به بي‌ ثباتي عمل‌ كردي مچ پا و 20 فرد همتاي سالم آن‌ ها در اين مطالعه شركت نمودند. كنترل پاسچر اين افراد در حالت ايستاده تك پا بر روي صفحه نيرو در سه وضعيت با ارتز نرم، با ارتز نيمه‌ سخت و بدون ارتز ارزيابي گرديد. اين تست براي هر دو پاي هر فرد تكرار گرديد. يافته‌ ها: يافته‌ ها نشان داد كه اثر متقابل سطح سلامتي با نوع ارتز در مورد هر دو شاخص سرعت متوسط (0/01>p) و صفحه فاز (0/01>p) معني‌ دار مي‌ باشد. بدين معني كه ارتزها در دو گروه افراد سالم و بيمار رفتار متفاوتي را نشان مي‌ دهند. در حالي‌ كه اثر متقابل سمت پا و نوع ارتز در مورد اين شاخص‌ ها غير معني‌ دار است (سرعت متوسط 0/34=p و صفحه فاز 0/40=p). به بيان ديگر تاثير ارتزها بر روي دو پاي افراد سالم و يا دو پاي افراد بيمار يكسان مي‌ باشد. نتيجه‌ گيري: به نظر مي‌ رسد كه ارتزها در گروه بيمار در جهت بهبود شاخص‌ هاي كنترل پاسچر عمل مي‌ نمايند اما در گروه سالم تاثيري بر اين شاخص‌ ها ندارند. هم‌ چنين بين تاثير ارتزها بر كنترل پاسچر پاي درگير و غير درگير دو گروه تفاوتي وجود ندارد. از اين رو مي‌ توان عنوان نمود كه تاثير ارتزها بر كنترل پاسچر افراد با بي‌ ثباتي عمل‌ كردي مچ پا زماني مشخص مي‌ شود كه از افراد سالم به عنوان گروه كنترل در مطالعه استفاده شود

Introduction: Postural control deficits after lateral ankle sprain have been shown in patients with functional ankle instability (FAI). Numerous researchers have shown different effects of orthosis on postural control in FAI patients. It seems that the condition of chosen control group might explain the different results obtained from those studies. To the authors' knowledge, no study has compared the effect of orthosis on postural control against different control conditions. Materials and Methods: Twenty patients with functional instability of ankle and twenty were matched healthy subjects participated in the study. Postural control in single limb stance was assessed for both affected and unaffected foot while using soft and semi-rigid orthosis. Standing without using orthosis was considered as the baseline condition. Balance control was evaluated by force platform. Results: Our results showed that interaction between group and orthosis was significant for all of the parameters extracted from center of pressure (COP) data, meaning that orthosis has a differential effect on postural control between the two groups. Also, interaction between foot side and orthosis was not significant for all of the COP parameters. In another words, orthosis has the same effect on involved and uninvolved foot side. Conclusion: Although orthosis improved postural stability in patients with FAI, it showed no such an effect in healthy subjects. As the other finding, it was demonstrated that orthosis has no differential effect on postural control between involved and uninvolved foot side in both groups. Therefore, the positive effects of orthosis on postural control in FAI patients may be revealed when healthy subjects are involved as control group in research design