برآورد اثر مصرف غذاي تكميلي در هر يك از ماه هاي پس از تولد كودك تا 2 سالگي روي بروز افت وزن: استفاده از مدل نرخ با ضرايب وابسته- زمان براي رخ دادهاي بازگشتي

Estimating the month-specific effect of complementary food on weight loss occurrence rate in less than 2 years old children

سابقه و هدف: افت وزن در كودكان از جمله اختلالاتي است كه ممكن است به دفعات براي كودك اتفاق بي افتد، لذا در دسته رخ دادهاي بازگشت پذير قرار مي گيرد. هدف اين مطالعه، استفاده از مدل نرخ حاشيه اي براي رخ دادهاي بازگشتي و همچنين مدل نرخ با ضرايب وابسته - زمان براي بررسي عوامل خطرساز افت وزن بود. مواد و روش ها: در اين مطالعه از اطلاعات موجود در پرونده هاي بهداشتي 1673 كودك كه در سال هاي 85 و 86 به منظور چكاب ماهيانه طي دو سال ابتدايي زندگي خود به مراكز بهداشتي - درماني مناطق شرق تهران مراجعه كرده بودند، استفاده شد. ابتدا با به كارگيري مدل نرخ متناسب، عوامل خطرساز افت وزن در كودكان زير دو سال شناسايي شده، سپس با برازش مدل نرخ با ضرايب وابسته - زمان تاثير مصرف غذاي تكميلي در ماه هاي مختلف از عمر كودك روي بروز افت وزن مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: نتايج حاصل از اين تحقيق نشان داد هم زمان با شروع تغذيه تكميلي نرخ بروز افت وزن افزايش پيدا مي كند و بين ماه هاي نهم تا يازدهم به حداكثر مقدار خود مي رسد و از آن پس روندي نزولي در پيش گرفته با بزرگ تر شدن كودك كمتر و كمتر مي شود. نتيجه آزمون والد نشان داد كه اثر مصرف غذاي كمكي روي افت وزن كودك به ازاي ماه هاي مختلف از عمر او به صورت معناداري متفاوت مي باشد (p<0.001). نتيجه گيري: با توجه به متفاوت بودن تاثير مصرف غذاي تكميلي روي بروز افت وزن در كودكان، استفاده از مدل نرخ با ضرايب وابسته - زمان برآورد مناسب تري از اين اثر ارائه مي دهد.

Introduction: Weight loss in children is one of the health problems that could occur several times for a child therefore it is categorized as a recurrent event. In this study, we investigated the weight loss risk factors firstly by using proportional rates model and then by applying time-dependent coefficient rates model. Materials and Methods: In this study, the information of 1673 babies who were born in 2006 or 2007 and were visited for monthly check ups at Tehran east health centers during their first two years of life were included in the analysis. We first fitted the standard proportional rates model to this data with the purpose of determining weigh loss major risk factors. After adjusting these factors, the month-specific effect of complementary foods on weight loss occurrence rate was explored using time-varying coefficient rates model. Results: Our findings showed that the risk of weight loss gets heightened as with the increase in the intake of complementary foods. This negative effect is likely to be the most between 9 and 11 months of age and then tends to weaken as the baby grows older. The results of Wald-type statistic showed that the impact of complementary food on the occurrence of weight loss is significantly different with respect to the child ‘age (P<0.001). Conclusion: Considering the variability of the effect of complementary food on the occurrence of weight loss, time-varying coefficient rates model can give more appropriate estimation of this effect than proportional rates model