مقايسه اثربخشي دو روش آموزشي سخنراني و نمايش در عملكرد پرسنل اورژانس پيش بيمارستاني شهر مشهد در برخورد با بيماران با شك به سندرم كرونري حاد

Comparison of educational effectiveness between lecture and demonstration based methods on emergency medical services providers of Mashhad city in dealing with patients suspected of having acute coronary syndrome

مقدمه: سندرم حاد كرونري (ACS) از علل شايع مراجعه بيماران به اورژانس مي باشد. تجويز زودهنگام آسپرين در خارج بيمارستان همراه با كاهش مرگ و مير مي باشد. بنابراين در بيمار مشكوك به ACS بايد به سرعت اقدام شود. امدادگران بايد براي پاسخ به تظاهرات و عوارض ACS آموزش ببيندند. در اين پژوهش اثر دو روش آموزشي سخنراني و نمايشي بر عملكرد پرسنل اورژانس پيش بيمارستاني (EMS) مورد مقايسه قرار گرفت. روش كار: در اين مطالعه مداخله اي 30 نفر از پرسنل EMS مشهد در سال 1390 در دو گروه وارد شدند. يك گروه به روش سخنراني و با حضور در كلاس درس و گروه دوم به روش نمايشي در مركز مهارتهاي باليني آموزش ديدند. پس از 10 روز از اتمام كلاسها به مدت دو ماه عملكرد EMS دربرخورد با بيماران مشكوك به ACS مورد ارزيابي قرار گرفت. نحوه ارزيابي بر اساس فرمهاي مخصوص انتقال بيماران بود. سپس اطلاعات توسط نرم افزار SPSS و آزمون كاي دو تحليل شد. نتايج: در گروه اول %32.1 آسپيرين، %75.3 نيتروگليسرين، %90.1 اكسيژن دريافت كرده بودند. از مجموع 183 بيمار كه نيتروگليسرين دريافت كرده بودند فقط به%43.1 بيمار آسپيرين تجويز شده بود. در گروه دوم %49.7 آسپيرين، %58.7 نيتروگليسيرين و %98.2 اكسيژن دريافت كرده بودند. از مجموع 98 بيماري كه نيتروگليسرين گرفتند فقط به %67.3 آسپيرين تجويز شده بود. هيچكدام از بيماران مورفين، EKG و مونيتورينگ دريافت نكردند. نتيجه گيري:اين مطالعه افزايش 17.6% را در تجويز آسپرين و ساير عملكردهاي درماني در گروه دوم نشان مي دهد. براي هيچ بيماري مانيتورينگ قلبي انجام نشده بود و آنها اغلب درمان هايي را كه سود كمتري داشته است، انتخاب نموده اند .

Introduction: acute coronary syndrome (ACS) is a common cause of emergency visit. Early administration of aspirin is associated with decreased mortality rate. Thus, aspirin should be administrated immediately to the patient with suspected ACS. Emergency medical services (EMS) providers should be trained to respond to heart emergencies and become familiar with presentations and complications of ACS. In this study, the effect of two educational methods – lecture and demonstration – on EMS providers were compared. Methods: A total of 30 EMS providers were enrolled in this interventional study. One group attended the lecture and classroom training and the second group was trained with demonstration in skill lab center. Ten days after the course, they were evaluated in dealing with ACS patients. EMS evaluation was according to patients transfer official forms. Data analyzed by SPSS software with chi-square test. Results: Overall 410 patients with possible acute coronary syndrome who were transferred to Medical Center by EMS divided into 2 groups (243 and 167 patients). In the first group, patients received 32.1% aspirin, 75.3% nitroglycerin and 90.1% oxygen while the second group received 49.7 % aspirin, 58.7% nitroglycerin and 90.1% oxygen. In the first group, 43.1% of 183 patients who had received nitroglycerin, also received aspirin. In the second group 67.3% of 98 nitroglycerin received patients, had also received aspirin. None of the patients received Morphine, cardiac monitoring and ECG. Conclusion: Findings showed 17.6% increase in aspirin administration and other management practices (nitroglycerin and oxygen) in the second group. None of the patients received cardiac monitoring. EMS providers usually use less beneficial interventions such as IV line, nitroglycerin and oxygen.