بررسي وضعيت سرولوژيكي آنتي‌ بادي‌ هاي IgG و IgM ضد توكسوپلاسما در بيماران پيوند كليه قبل و بعد از پيوند با استفاده از سه روش ELFA ،ELISA و ISAGA

Serological evaluation of anti-toxoplasma IgM and IgG antibodies in renal transplant recipient's before and after transplant by ELFA, ELISA and ISAGA methods

سابقه و هدف: توكسوپلاسموز از جمله بيماري هاي مشترك انسان و حيوان است كه انتشار وسيعي دارد و در اثر آلودگي به تك ياخته انگلي توكسوپلاسما گوندي ايجاد مي شود. بيش از نيمي از مردم كره زمين داراي عفونت مخفي توكسوپلاسموز مي باشند. در افرادي كه تحت عمل پيوند اعضا قرار مي گيرند به علت كاهش سطح سيستم ايمني بدن احتمال فعال شدن مجدد اين عفونت نهفته وجود دارد، ضمن اين كه احتمال انتقال عفونت از بافت پيوندي نيز وجود دارد. هدف اين مطالعه ارزيابي تغييرات ايمونوگلوبين هاي IgM و IgG ضد توكسوپلاسما در گيرندگان پيوند، قبل و بعد از عمل بود. مواد و روش ها: در اين مطالعه آينده نگر كوهورت، از 102 بيمار قبل از پيوند كليه و قبل از دريافت هر گونه داروي سركوب كننده سيستم ايمني و سه ماه بعد از عمل پيوند، نمونه سرمي تهيه گرديد و با روش هاي ELFA (Enzyme linked flourcence assay) و ELISA (Enzyme linked immunoSorbent assay) آنتي بادي هاي IgM و IgG و با روش ISAGA (Immunosorbent agglutination assay) آنتي بادي IgM اندازه گيري شد. يافته ها: از 102 نمونه سرم گيرندگان پيوند كليه قبل و بعد از پيوند آزمايش شده با روش 65 ELFA مورد (63.7%) قبل از عمل پيوند IgG مثبت و تمامي بيماران از نظر IgM منفي بودند. 3 ماه بعد از پيوند، 3 مورد (2.9%) آنتي بادي IgM را نشان دادند. با روش ELISA قبل از عمل پيوند 49 مورد (48.1%) IgG مثبت و تمامي بيماران از نظر آنتي بادي IgM منفي بودند. 3 ماه بعد از پيوند، 2 مورد (1.9%) آنتي بادي IgM را نشان دادند. با روش ISAGA قبل از عمل پيوند تمامي بيماران از نظر آنتي بادي IgM منفي بودند. 3 ماه بعد از پيوند، 3 مورد (2.9%) بيماران آنتي بادي IgM را نشان دادند. نتيجه گيري: احتمال بازگشت عفونت توكسوپلاسمايي در گيرندگان پيوند به ميزان 30 مورد در هزار است و اين بدان معني است كه غربال گري توكسوپلاسموز در كشورهاي توسعه يافته براي گيرندگان پيوند امري ضروري است. كشورهاي در حال توسعه نيز بايد به خطرات عفونت مجدد واقف گشته و اقدام هاي پيش گيرانه را انجام دهند. هم چنين پيشنهاد مي شود كه روش ELFA به عنوان روش برتر انتخاب شود، زيرا اين روش از ساير روش ها از حساسيت و اختصاصي بودن بيش تري برخوردار است و نتايج قابل اعتمادتري را عرضه خواهد كرد

Introduction: Toxoplasmosis is a shared human-animal disease with worldwide distribution caused by Toxoplasma gondii. More than half of the world's population is seropositive for toxoplasmosis. The possibility of reactivation of the old infection or acquisition of infection from donor’s tissue increases in the transplant recipient patients who receive immunosuppressive therapy. In this study, IgM and IgG antitoxoplasma immunoglobulins seroconversion in renal transplant recipients was evaluated before and after transplantation. Method: This was a prospective cohort study on a total of 102 recipients. Two serum samples were obtained from each patient. The first sample was taken before administration of any immunosuppressive drugs and second sample was taken 3 months after transplantation. The IgM and IgG anti-toxoplasma antibodies were assayed by ELFA and ELISA techniques. IgM/ISAGA method was also used. Results: ELFA identified 65 (63.7%) pre-transplantation samples as IgG+ and did not detect any positive IgM samples. However, IgM was detected in 3 (2.9%) post-transplantation samples by this method. Forty nine (48%) pre-transplantation samples were reported IgG+ by ELISA and no IgM positive sample was identified by this method. ELISA method detected 2 (1.9%) IgM positive reactions in post-transplantation samples. By IgM/ISAGA method, we detected no IgM positive reactions in pre-transplantation samples whereas 3 months later (second sampling) IgM antibody was detected in 3 (2.9%) cases. Conclusion: Secondary toxoplasmosis infection was observed in 30 cases per 1000 recipients, which indicates that screening for toxoplasmosis infection should be performed in developed countries for these patients. On the other hand, as the risk of re-active toxoplasmosis infection exists in developing nations, they should consider the necessary preventive measures to control this condition. In addition, we suggest that ELFA is the best method because of the most valuable results.