بررسي نتايج ترميم هيپوسپادياس در دوران كودكي

Outcomes of hypospadias repair during childhood

سابقه و هدف: عمل جراحي هيپوسپادياس براي جراح يك چالش محسوب مي شود، زيرا عوارض عمل آن نسبت به عمل هاي جراحي ترميمي ديگر بيش تر مي باشد. علي رغم اين كه تكنيك هاي جراحي متعددي ارائه شده ولي نتايج درماني بسيار متفاوت و با عوارض بالا هم راه بوده است. در اين مطالعه عوارض بعد از عمل در بيماراني كه تحت عمل جراحي هيپوسپادياس قرار گرفتند، بررسي گرديد تا عوامل موثر در ايجاد نتايج بعد از عمل مشخص گردد. مواد و روش ها: 49 كودك كه در طي 5 سال (1390-1385) تحت عمل جراحي ترميم هيپوسپادياس قرار گرفتند، از نظر نتيجه ترميم و عوارض زودرس و ديررس ترميم هيپوسپادياس پيگيري شدند. يافته ها: در اين بررسي ميانگين سني بيماران 5.1 سال بود. در 92% موارد زيبايي مطلوب حاصل شد. فيستول در 8.2% بيماران و تنگي زودرس مه آتوس در26.5 % بيماران ديده شد. بقاي بدون علايم تنگي بعد از 60 ماه پيگيري بيماران 54% بود. شكست اوليه درمان جراحي در 4.1% بيماران ديده شد. نتيجه گيري: نتيجه بلند مدت درمان هيپوسپادياس در بيماران بدون توجه به سن زمان عمل، از نظر عمل كرد و زيبايي قابل قبول بود. شدت هيپوسپادياس و روش انجام عمل جراحي (استفاده از لايه دوم) مهم ترين عوامل در ايجاد عوارض بعد از عمل بودند.

Introduction: Hypospadias surgery is a challenge for a surgeon because of its complications is higher than other reconstructive surgeries. Although several surgical techniques have been presented, but their outcomes are very different and are associated with high incidence of complications. In this study, postoperative complications in the patients who were underwent hypospadias surgery were evaluated to determine effective factors in creation of post-operative outcomes. Materials and Methods: 49 children who were underwent hypospadias repair surgery from 2006 to 2011 in Semnan (Iran) Amir-Al-Momenin hospitals followed for the outcomes of surgery and early and late postoperative complications Results: The mean age of patients was 5.1 year. Desired cosmetic were obtained in 92% of the patients. Fistula and early metal stenosis were seen in 8.2 % and 26.5% of the patients, respectively. Survival without stricture was 54% after 60 months follow-up. Primary failure of suvrgical repair was observed in 4.1% of patients. Conclusion: The long-term outcome of hypospadias surgery was cosmetically and functionally acceptable without considering the age of patient at the time of surgery. The severity of hypospadias and surgical technique (using the second layer) were the most important factors in the development of post-operative complications.