گزارش يك مورد نادر شكستگي دررفتگي هيپ هم‌راه شكستگي سابتروكانتريك همان سمت در يك كودك 4 ساله

A 4 year-old child with posterior hip dislocation and simultaneous subtrochanteric and anterior column fracture

دررفتگي تروماتيك هيپ (THD) يك آسيب ناشايع در اطفال محسوب مي شود و كم تر از 5 درصد دررفتگي هاي اطفال را تشكيل مي دهد و البته يك اورژانس ارتوپدي مي باشد. مكانيسم اين دررفتگي در زير 6 سال تروماي با انرژي كم و در بالاي 6 سال تروما با انرژي بالا مي باشد و دررفتگي هاي خلفي شايع تر گزارش شده است. يكي از ضايعات شايع هم راه با دررفتگي هيپ در كودكان آسيب ديواره خلفي استابولوم است، به دليل اين كه ايجاد دررفتگي در هيپ اطفال با انرژي كم ايجاد مي شود، دررفتگي هم راه با شكستگي ستون هاي استابولوم بسيار نادر است و موارد كمي از هم راهي دررفتگي هيپ با شكستگي شفت فمور در زير 6 سال گزارش شده است. هدف از اين مطالعه گزارش يك مورد نادر دررفتگي خلفي هيپ هم راه با شكستگي سابتروكانتريك و ستون قدامي استابولوم همان سمت بود. به دليل آسيب هاي هم راه شديد ريداكشن بسته در اورژانس ممكن نشد و جراحي نيز با تاخير 48 ساعته، شامل ريداكشن هيپ و حذف ليگامان گرد و فيكساسيون شكستگي سابتروك با پلاك 3.5 انجام شد. در پي گيري به مدت شش ماه كه به دليل آسيب هاي وسيع هم راه در ICU صورت گرفت، محدوده حركتي خوب و علائم جوش خوردن در راديوگرافي مشهود بود. در پي گيري 15 ماه بعد حال عمومي خوب و تغييرات احتمالي نكروز آواسكولار مشاهده نشد

Traumatic hip dislocation is an uncommon injury in children and consists of less than 5% of their dislocations; but it’s one of the real orthopedic urgency. Its mechanism is low energy trauma in below 6 years old and high energy trauma above it. One of the common associated complications with hip dislocation is posterior wall injuries but column fractures are very rare. We reported an uncommon case of posterior hip dislocation with simultaneous subtrochanteric fracture and anterior column fracture, in which close reduction was impossible. Because of sever associated injuries surgery was done with 48 hours delay including open reduction of dislocation and fracture, and internally fixation of the subtrochanteric fracture with 3.5mm locked plate. In 6 month follow up that was done in ICU, range of motion and stability was good and unio‎n sign was visible on radiography. After 15 months the patient general conditions was good and no sign of avascular necrosis was seen