بررسي تاثير تنظيم فشار كاف لوله تراشه به روش حداقل حجم انسدادي بر ميزان بروز پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي

Effects of endotracheal tube cuff pressure regulation with minimal occlusion volume on incidence of ventilatorassociated pneumonia

سابقه و هدف: تنظيم فشار كاف لوله تراشه يكي از چالش هاي مراقبتي در بيماران تحت تهويه مكانيكي است. روش هاي مختلفي براي تنظيم فشار كاف لوله تراشه وجود دارد. هدف اين مطالعه بررسي تاثير تنظيم فشار كاف به روش حداقل حجم انسدادي بر ميزان بروز پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي بود. مواد و روش ها: در اين مطالعه مقدماتي نيمه تجربي 40 بيمار در بخش مراقبت ويژه به صورت هدف مند بر اساس معيارهاي مشخص انتخاب و به صورت تصادفي در دو گروه تخميني و حداقل حجم انسدادي قرار گرفتند. در گروه تخميني يك پرستار با تجربه فشار كاف را به روش تخميني تنظيم مي نمود. در روش حداقل حجم انسدادي فشار كاف به گونه اي تنظيم مي شد كه در حداكثر فشار دمي، صداي نشت هوا شنيده نشود. ميزان فشار كاف دو گروه و ميزان بروز پنوموني با استفاده از ابزار نمره پنوموني باليني در دو گروه براي مدت چهار روز اندازه گيري شد. يافته ها: يافته ها نشان داد كه ميانگين فشار كاف در روش تخميني 9.5±50.35 سانتي متر آب بود و در روش حداقل حجم انسدادي 1.4±20.78 سانتي متر آب بود. بيماران دو گروه از نظر عوامل موثر بر بروز پنوموني اختلاف معني داري با يك ديگر نداشتند. از نظر نمره پنوموني نيز دو گروه اختلاف معني داري با يك ديگر نداشتند (P=0.968). نتيجه گيري: يافته هاي اين مطالعه نشان داد كه روش حداقل حجم انسدادي نسبت به روش تخميني مي تواند علاوه بر عايق بندي مناسب كاف لوله تراشه و جلوگيري از بروز پنوموني، از وارد آمدن فشار زياد به تراشه جلوگيري نمايد

Introduction: Regulation of endotracheal tube cuff pressure is a caring challenge in patients with mechanical ventilation. There are different methods for regulation of cuff pressure. The aim of this study was to investigate the effects of regulation of cuff pressure with minimal occlusion volume (MOV) method on incidence of ventilator associated pneumonia (VAP). Materials and Methods: In this pilot and quasi-experimental study, 40 patients in intensive care units were selected purpose fully with specific criteria and randomly allocated in two groups (estimated and MOV). In the estimated group, one of experienced nurses estimated cuff pressure and in the MOV group, cuff pressure regulated with no leakage in peak of inspiratory pressure. Cuff pressure and score of clinical pneumonia was measured in four days. Results: Findings showed that mean of cuff pressure in estimated group was 50.35±9.5 cmH2O and in MOV was 20.78±1.4 cmH2O. Patients in two groups were similar in VAP related factors (P>0.05). In pneumonia scores two groups were not significantly different (P=0.968). Conclusion: Findings showed that regulation of cuff pressure with MOV in patients under mechanical ventilation can cause seal endotracheal tube and prevented pneumonia without over-inflation and tracheal injury.