ارزيابي ميزان مرگ و مير بيماران در بخش‌ هاي مراقبت‌ هاي ويژه با استفاده از معيار آپاچي

Evaluation of patient mortality in intensive care units using the APACHE IIscoring system

سابقه و هدف: سيستم نمره بندي آپاچي II (معيار ارزيابي فيزيولوژيك حاد و وضعيت مزمن سلامتي) جهت تخمين پيامد بيماران در بخش مراقبت هاي ويژه پيشنهاد شده است. هدف از اين مطالعه ارزيابي ارتباط بين نمره آپاچي II و ميزان مرگ و مير بيماران در بخش هاي مراقبت هاي ويژه بود. مواد و روش ها:اين مطالعه تحليلي گذشته نگر با استفاده از پرونده بيماران بستري در بخش هاي ICU جراحي و داخلي بيمارستان هاي دانشگاه علوم پزشكي سمنان انجام شد. براي هر بيمار، اطلاعات مربوط به عاقبت (ترخيص يا مرگ) استخراج گرديد و نمره آپاچي II محاسبه شد. يافته ها: تعداد 195 بيمار شامل 99 نفر در ICU جراحي و 96 نفر در ICU داخلي مورد ارزيابي قرار گرفتند. ميزان مرگ و مير در بيماران جراحي و داخلي به ترتيب %18.2 و %43.8 بود. ميزان مرگ و مير مشاهده شده در ICU جراحي كم تر (P= 0.001) و در ICU داخلي بالاتر (P<0.001) از سطح مورد انتظار بود. ارتباط بين نمره آپاچي و درصد مرگ و مير در ICU جراحي (r= 0.421، P<0.001) و ICU داخلي (r= 0.928، P=0.004) معني دار بود. نتيجه گيري: ميزان مرگ و مير در ICU جراحي در سطح مورد انتظار اما در ICU داخلي بالاتر از استاندارد بود. بهبود كيفيت مراقبت در ICU داخلي به منظور كاهش ميزان مرگ و مير پيشنهاد مي شود.

Introduction:Acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) scoring system has been proposed in order to estimate the outcome of patients admitted in the intensive care units. This study was purposed to evaluate correlation between APACHE II score and mortality rate in patients admitted in intensive care units. Materials and Methods:This retrospective study was conducted with the records of the patients who were admitted in surgical and medical ICUs, Semnan University of Medical Sciences. For each patient, outcome data (survival or death) was extracted and Apache II score was calculated. Data were analysed by SPSS 17 software, using unpaired t-test and spearman’s correlation coefficient. Significant level was set at P<0.05. Results:A total of 195 patients including 99 in the surgical ICU and 96 in the medical ICU were evaluated. Mortality rate was 18.2% and 43.8% in the surgical and the medical ICUs, respectively. Observed mortality was significantly lower in the surgical ICU (P=0.001), and higher in the medical ICU (P<0.001) than expected levels. The APACHE score was significantly correlated to mortality rate in surgical ICU (r=0.421; P<0.001) and in medical ICU (r=0.928; P=0.004). Conclusion:The mortality rate was as well as expected levels in surgical ICU but higher than standard in medical ICU. It is proposed to improve quality of cares in order to decline mortality in medical ICU.