اثر PercutaneousCoronary Intervention Elective بر بهبودي نارسايي ايسكميك ميترال

Impact of Elective Percutaneous Coronary Intervention on Improvement of Ischemic Mitral Regurgitation

مقدمه: نارسايي ايسكميك ميترال (imr) يكي از پيچيده ;ترين جنبه ;هاي بيماري ايسكميك ميوكارد هست كه اثر مداخله كرونري از راه پوست (pci) بر بهبودي شدت imr تاكنون به ; خوبي بررسي نشده است. بيماران با imr پيش ;آگهي بدتري در مقايسه با بيماران بدون imr دارند. هدف پژوهش ما تعيين ارزش revascularization كامل به ;وسيله pci بر بهبودي imr و مقايسه شاخص ;هاي اكوكارديوگرافي بيماران با و بدون بهبودي imr بعد از اين مداخله هست.روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي گذشته ;نگر، گزارش اكوكارديوگرافي قبل از pci و 12 ماه بعد از pci بيماراني كه از فروردين سال 1391 تا اسفند سال1393، براي آن ;ها revascularization كامل با elective pci انجام ;شده بود و شدت imr آن ;ها بيشتر يا مساوي با +2 بود استخراج شد و داده هاي اكوكارديوگرافي قبل از pci بيماران imr بهبود يافته بود با بيماران imr بهبود نيافته، مقايسه شد داده ;ها با استفاده از نرم افزار spss 21و آزمونهاي آماري متناسب تجزيه و تحليل شدند..نتايج: اين مقايسه نشان داد كه در 15 بيمار (16%) ميزان imr كاهش ;يافته بود (p = 0.002). هم چنين كسر جهشي بطن چپ (p = 0.010)، ديامتر انتهاي دياستولي بطن چپ (p = 0.003)، ديامتر انتهاي سيستولي بطن چپ (p < 0.001)، wall motion score index (p = 0.003)، مساحت دهليز چپ (0/001>p ) و فشار سيستولي شريان ريوي (p = 0.046) بين دو گروه با imr بهبود يافته و بهبود نيافته متفاوت بودند.نتيجه ;گيري: اگرچه pci مي تواند منجر به بهبودي ميزان imr شود، اما بهبودي در ميزان imr در بيشتر بيماران رخ نمي دهد. ميزان ناهنجاري هاي ساختاري در بطن چپ و دهليز چپ در دو گروه با imr بهبود يافته و بهبود نيافته ، متفاوت است.

Introdution: Ischemic mitral regurgitation (IMR) remains one of the most complex and unresolved aspects of ischemic heart disease that the impact of percutaneous coronary intervention (PCI) on improvement of intensity of ischemic mitral regurgitation is not well clarified. Patients with coronary artery diseases and ischemic mitral regurgitation have a worse prognosis than the patients with coronary artery disease (CAD) and those without ischemic mitral regurgitation. We sought to investigate the impact of complete revascularization by percutaneous coronary intervention PCI on improvement of IMR in patients with CAD and comparisons of echocardiography indices in patients with and without improvement of ischemic mitral regurgitation. Methods In this cross sectional retrospective study، echocardiographic reports in pre- percutaneous coronary intervention time and 12 months after PCI of patients with moderate (≥2+) ischemic mitral regurgitation who underwent complete revascularization by percutaneous coronary intervention from Farvardin 1391 to Esfand 1393 were included in the study. Then، echocardiographic data of the patients with improved ischemic mitral regurgitation compared with the patients with non-improved ischemic mitral regurgitation. Results Comparison of echocardiographic indices before and after percutaneous coronary intervention revealed that after percutaneous coronary intervention (P = 0.002) in 15 patients (16%)، improvement in ischemic mitral regurgitation was occurred. Also، left ventricular ejection fraction (P = 0.010)، left ventricular end- diastolic (P = 0.003) and end-systolic diameters (P < 0.001)، wall motion score index (P = 0.003)، left atrial area (P = 0.001) and systolic pulmonary artery pressure (P = 0.046) in pre- percutaneous coronary intervention echocardiography were different between improved and none-improved IMR group. Conclusion Although، percutaneous coronary intervention can lead to improvement of ischemic mitral regurgitation but most patients did not show improvement of ischemic mitral regurgitation after percutaneous coronary intervention. The structural abnormality of left ventricle and atrium were different between improved and none-improved IMR group