بررسي علل خونريزي گوارشي تحتاني در افراد زير 40 سال ارجاع شده به بخش اندوسكوپي بيمارستان شهيد صدوقي يزد در سال هاي 1392-1391

Etiology of Lower Gastrointestinal Bleeding in Patients Less than 40 Years Old, Yazd, Iran

مقدمه: معمولا علل خونريزي گوارشي تحتاني در افراد جوان بيمارِِِي هاي خوش خيم ناحيه آنال مي باشد ولي بيماريهاي جدي كولوركتال مثل كانسر كولوركتال و بيماري التهابي روده در افراد جوان نيز ديده مي شود. هدف اين مطالعه بررسي علل خونريزي گوارشي تحتاني در بيماران كمتر از 40 سال بوده است.روش بررسي: اين مطالعه توصيفي گذشته نگر روي تمامي 333 بيمار زير40 سال مبتلا به خونريزي گوارشي تحتاني ارجاع شده به بيمارستان شهيد صدوقي يزد بين سالهاي 1391-1392 كه كولونوسكوپي شده اند انجام شد. اطلاعات با نرم افزار 19 spss تجزيه و تحليل شد.نتايج: بيشتر بيماران مرد بودند (57%)، سن بيشتر آنها 30 تا 40 سال و شايع ترين شكايت باليني هماتوشزي (49%) بود. گزارش كولونوسكوپي در 33% بيماران نرمال بود. شايع ترين علت خونريزي هموروئيد (%17) و ساير علل خونريزي: بيماري التهابي روده (15%)، پوليپ (9%)، كوليت عفوني (8%)، فيشر آنال (6%)، سرطان كولون (4%)، زخم منفرد ركتوم (4%)، بيماريهاي عروقي (2%)، ضايعات آفتي (1/1%)، ديورتيكولوز (0/6%) و پروكتيت سلي (0/3%) بود. وجود تعداد قابل توجهي از موارد بيماري التهابي روده و سرطان و وجود همزمان ضايعه ساده پري آنال با بيماري جدي كولون در 7 بيمار از يافته هاي مهم اين تحقيق بود. نتيجه گيري: شايعترين علت خونريزي گوارشي تحتاني در بيماران جوان زير 40 سال بيماريهاي ساده پري آنال مثل هموروئيد مي باشند، با اين حال موارد قابل توجهي از بيماران ممكن است به بيماريهاي جدي كولوركتال مثل بيماريهاي التهابي روده و يا بدخيمي مبتلا باشند. به دليل همزماني بيماريهاي جدي كولون با ضايعات ساده پري آنال در برخي بيماران، برخورد دقيق و موشكافانه براي انجام به موقع كولونوسكوپي بسيار اهميت دارد.

Introduction: Most common causes of lower gastrointestinal bleeding (LGIB) in young patients are benign perianal lesions، but serious colorectal disease may be underlying etiology in this group. The aim of this study was identification of LGIB etiologies in the patients under 40 years old. Materials: In this retrospective descriptive study، which has been done during 2012-2013، 333 young patients (less than 40 years old) with lower GIB referred to Endoscopy Ward of Yazd Shahid Sadoughi Hospital assessed by colonoscopy with or without histopathology. Resultus: In this study، 57% of patients were males. Majority of them were between 30-40 years old. The most common presentation was hematochezia (49%) and the most common cause was internal hemorrhoid (17%). Other causes included: inflammatory bowel disease (15%)، polyp (9%)، infectious colitis (8%)، anal fissure (6%)، colon cancer (4%)، solitary rectal ulcer (4%)، vascular lesion (2%)، aphtus lesion (1.1%)، diverticulosis (0.6%) ،anal tuberculosis (0.3%) and normal colon (33%). Considerable number of our cases had inflammatory bowel disease and malignancy. Seven patients had serious disease and simple anal disease simultaneously. Conclusion: Significant portion of LGIB in the patients less than 40 years old are due to serious colorectal disease. So، careful approach and appropriate timing for colonoscopy is recommended.