محاسبه بهاي تمام شده خدمات بخش آزمايشگاه درمانگاه اعلمي هرندي تأمين اجتماعي اصفهان بر اساس روش هزينه يابي بر مبناي فعاليت زمان گرا و مقايسه آن با تعرفه هاي مصوب در سال 1394

Calculating the cost of services of the laboratory department of Alami Herandi Clinic (Isfahan Social Security Organization) using time-driven activity based costing and comparing it with the approved tariffs in 2015 (1394)

مقدمه: بيمارستان‌ ها و درمانگاه‌ ها با چالش كمبود منابع و افزايش هزينه‌ ها مواجه هستند. بنابراين، اطلاعات در مورد هزينه‌ ها و بهاي تمام‌ شده‌ ي خدمات سلامت مي‌ تواند در تخصيص بهينه منابع، شناسايي سطح عملكرد مراكز فعاليت در مصرف منابع، اصلاح بودجه و نرخ تعرفه مؤثر باشد. روش پژوهش: روش اين پژوهش بر اساس هدف، كاربردي-‌توسعه‌ اي و از نظر ماهيت، توصيفي-‌پيمايشي است و براي گردآوري داده‌ ها و تجزيه‌ و تحليل آن از روش‌ هاي كتابخانه‌ اي و ميداني استفاده شده ‌است. در اين پژوهش بهاي تمام‌ شده‌ 51 نوع آزمايش، با استفاده از روش هزينه‌ يابي بر مبناي فعاليت زمان‌ گرا محاسبه و با تعرفه‌ هاي مصوب سال 1394 مقايسه شد. در پايان تفاوت ميانگين بهاي تمام‌ شده محاسبه شده با ميانگين تعرفه‌ هاي مصوب با استفاده از t زوجي آزمون شد. يافته‌ ها: هزينه‌ هاي منتسب به بخش آزمايشگاه بالغ بر 636ر912ر068ر1 ريال محاسبه شد كه از اين ميزان بيشترين سهم، به ترتيب، مربوط به حقوق و مزاياي كاركنان (66%)، هزينه‌ هاي مراكز فعاليت پشتيباني (18%) و هزينه استهلاك تجهيزات آزمايشگاهي (7%) است. بهاي تمام‌ شده‌ برخي از خدمات ارائه شده در اين بخش كم‌ تر از تعرفه‌ هاي مصوب و برخي بيشتر بود. نتيجه‌ گيري: نتايج نشان داد كه بين بهاي تمام‌ شده‌ واقعي خدمات و تعرفه‌ هاي مصوب تفاوت وجود دارد. در نتيجه، بهتر است براي قيمت‌ گذاري درست‌ تر خدمات از روش‌ هاي دقيق محاسبه هزينه‌ ها مانند روش هزينه‌ يابي بر مبناي فعاليت زمان‌ گرا استفاده شود. با توجه به سهم بالاي هزينه‌ هاي مربوط به كاركنان و هزينه‌ هاي تخصيص‌ يافته از مراكز فعاليت پشتيباني، توجه ويژه به اين منابع، استفاده درست و مناسب از آن، تجديد در ساختار نيروي انساني، چند تخصصي‌كردن كاركنان، شناسايي و حذف هزينه‌ هاي هدررفت منابع انساني و تعيين ظرفيت بلااستفاده بخش آزمايشگاه مي‌ تواند گام‌ هاي مؤثري در جهت افزايش كارايي و صرفه‌ جويي در هزينه‌ ها باشد.

Introduction: Today, since hospitals and clinics are facing the challenge of resource shortages and rising costs, the information and cost of health services can be useful in dealing with optimal resource allocation, identifying the level of performance of activity centers on the use of resources, reforming the budget and tariff rates. This study aims to calculate the cost of service at the laboratory department of Alami Herandi Clinic (Isfahan Social Security Organization) and comparing it with the approved tariffs in 2015. Method: In terms of objective, this study uses the practical-developmental method and in terms of nature, it is based on survey research, and the survey data has been collected using a combination of library and field methods, including note-taking, open interview and observation. The cost of service for 51 types of tests, which are done at the laboratory department of Alami Herandi Clinic (Isfahan Social Security Organization) in 2015, was calculated using time-driven activity based costing. First, the activity centers are defined and divided according to operation and support. After calculating the costs of support centers and allocating them to operation centers and adding the total amount to the direct costs of the laboratory, the total cost of this department is calculated. Then the service cost of each unit is calculated suing time-driven activity based casting (TDABC) and finally, it is compared with the approved tariff rates of 2015.Finally, the difference between the mean of cost and the mean of tariff rates was analyzed by paired sample t-test.