كيفيت ثبت گزارش پرستاري و ارتباط آن با برخي مشخصه هاي دموگرافيك پرستاران شاغل در بخش هاي مراقبت ويژه

Quality of nursing records and its relationship with some demographic characteristics of nurses working in intensive care units

مقدمه: بخش هاي مراقبت ويژه به عنوان يكي از بخش هاي مهم، پيچيده و حساس در مراكز مراقبت سلامتي، نيازمند بررسي و عملكرد سريع و صحيح پرستاران مي باشند. با توجه به شرايط حساس و ماهيت بيماران بخش مراقبت ويژه، ثبت پرستاري به منظور انسجام و تداوم در امر مراقبت از بيماران، ارتباط مؤثر بين كاركنان مراكز مراقبت سلامتي ضروري است تا از دوباره كاري و قصور در مراقبت از بيماران پيشگيري گردد. لذا مطالعه حاضر با هدف بررسي كيفيت ثبت گزارش پرستاري در بخش هاي مراقبت ويژه انجام گرديد. روش: مطالعه حاضر به صورت توصيفي تحليلي در سال 1394 انجام گرديد. نمونه گيري به صورت سرشماري و شامل 235 پرستار شاغل در بخش هاي مراقبت ويژه مراكز آموزشي درماني وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اصفهان بود. گردآوري داده ها در فاصله زماني آبان تا دي ماه با استفاده از پرسشنامه مشخصات دموگرافيك و چك ليست اصول ثبت گزارش پرستاري انجام شد. تجزيه و تحليل داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 14 و با استفاده از آمار توصيفي و تحليلي انجام گرديد. يافته ها: ميانگين نمره كلي ثبت گزارش پرستاري 11/9±82/8(از 100 نمره) بود. بيش ترين ميانگين نمره مربوط به حيطه ثبت وضعيت داروها 12/03±94/9(از 100 نمره) و كمترين ميانگين نمره مربوط به ثبت اقدامات انجام شده بود 24/3±53/8(از 100 نمره). بين ميانگين نمره ثبت پرستاري و جنس، بخش محل كار، دسترسي به راهنماي ثبت ارتباط معنادار بود و بين ميانگين نمره ثبت و وضعيت تأهل، سابقه كار و شيفت كاري تفاوت معنادار نبود. نتيجه گيري: در سالهاي اخير با توجه به اعتباربخشي مراكز مراقبت سلامتي و الزامات آن، كيفيت ثبت پرستاري در بخش هاي مراقبت ويژه مراكز آموزشي درماني اصفهان بهبود يافته است. علاوه بر اين افزايش آگاهي پرستاران از مسائل قانوني و حرفه اي نيز در بهبود كيفيت ثبت تأثيرگذار بوده است.

Introduction: Intensive care units as one of the important, complex and sensitive health care, nurses are required to examine and act quickly and correctly. According to the tender conditions and the nature of intensive care patients, nursing record for consistency and continuity in patient care, effective communication among health care centers is necessary to rework and failure to care for patients must be prevented. This study aimed to evaluate the quality of nursing records in the intensive care units was conducted. Method: A cross-sectional study was conducted in 2016. Sampling consisted of 235 nurses working in intensive care units and teaching hospitals affiliated to Isfahan University of Medical Sciences. Data were collected in the period October to December using demographic characteristics questionnaire and list of nursing records. The analysis of data using SPSS version 14, using descriptive and analytical statistics were performed. Results: The mean scores of nursing records (82/4±11/9), respectively. The highest mean safety record related to drugs (94/9±12/03) and the lowest mean score was related to the registration actions (53/8±24/3). Average score recorded between nursing and sex, work place, access to registration guide was a significant correlation between mean scores were recorded and marital status, work shift work and the difference was not significant. Conclusion: In recent years, according to the Accreditation of Health Care Centers and its requirements, the quality of nursing records in the intensive of teaching hospitals affiliated to Isfahan University of Medical Sciences improved. In addition to raising awareness of legal and professional issues nurses also been effective in improving the quality of the record.