بررسي مدت زمان بروز تنگي مجدد عروق در بيماران تحت آنژيو پلاستي و برخي عوامل موثر بر آن با استفاده از مدل رگرسيون كاكس تعميم يافته

Timing the Incidence of Restenosis and Some Effective Factors in Patients Undergoing Angioplasty Using Extended Cox Regression Model

تنگي مجدد عروق پس از آنژيوپلاستي از راه پوست پديده شايعي است كه مي تواند موجب تكرار آنژيوپلاستي، جراحي قلب باز، سكته قلبي و يا مرگ گردد. اين مطالعه با هدف بررسي عوامل موثر بر زمان بروز تنگي مجدد عروق با استفاده از مدل كاكس تعميم يافته انجام شده است.مواد و روش ها: در اين مطالعه هم گروهي تاريخيتمامي 421 بيماري كه طي فروردين 1388 لغايت خرداد 1390 جهت تعبيه استنت دارويي به بيمارستان آيت اله موسوي زنجان مراجعه كرده بودند تا خرداد 1394 از نظر زمان انتظار بروز تنگي مجدد عروق پي گيري شدند. متغيرهاي جمعيت شناختي و باليني موجود در پرونده استخراج گرديد و با توجه به برقرار نبودن پيش فرض مخاطرات متناسب از رگرسيون كاكس تعميم يافته براي مدل بندي اين داده هاي بقاء استفاده شد.يافته ها: نسبت مخاطره تنگي مجدد در افراد مصرف كننده مواد مخدر 2/09 برابر و در افراد داراي سابقه چربي خون بالا 1/91 برابر بيش تر بوده است. درضمن با گذشت دو سال پس از آنژيوپلاستي، نسبت مخاطره تنگي مجدد در افراد بالاي 60 سال 2/00 برابر، افراد ديابتي 2/91 برابر و مبتلايان پرفشاري خون 2/49 برابر بيش تر از سايرين بوده است (0/05>p).استنتاج: در اين مطالعه مهم ترين عوامل موثر بر تنگي مجدد، مصرف مواد مخدر و ابتلا به چربي خون بالا بوده كه سن بالاي 60 سال و ابتلا به ديابت و پرفشاري خون در اولويت بعدي قرار مي گيرند لذا پيشگيري از مواجهه با عوامل خطرزاي فوق و پي گيري هاي دوره اي در افراد مواجهه يافته توصيه مي گردد.

Background and purpose: Restenosis after percutaneous transluminal angioplasty is a prevalent phenomenon that might lead to repetition of angioplasty, open heart surgery, myocardial infarction, and death. This study, drawing on extended Cox regression model, pursues examining effective factors on the time to incidence of restenosis. Materials and methods: In this historical cohort study, 421 patients attending Ayatollah Moosavi Hospital, Zanjan, Iran (from April 2009 to June 2011) for drug-eluting stent implementation were followed up until June 2015 for time of incidence of restenosis. In next stage, some demographic variables and clinical records were studied. The proportional hazards assumption did not hold, so, to model this survival data, extended Cox regression was applied. Results: Compared to other patients, the hazard ratio of restenosis in patients with drug abuse and hyperlipidemia was 2.09 times and 1.91 times more, respectively. Also, two years after angioplasty, the hazard ratio of restenosis in patients over 60 years old 2 times, diabetic patients 2.91 times, and in patients suffering from hypertension was 2.49 times more than those of other patients (P<0.05). Conclusion: In this study, drug abuse and a history of hyperlipidemia constitute effective factors on the incidence of restenosis. Compared to these, being over 60 years of age and suffering from diabetes and hypertension had lower effects. Accordingly, preventing the risk factors mentioned and periodic follow-ups are highly suggested in patients with such conditions.