بررسي تأثير آرام سازي به روش تصويرسازي هدايت شده بر تغييرات فيزيولوژيك ناشي از اضطراب در سالمندان تحت عمل جراحي كاتاراكت

The impact of relaxation using guided imagery techniques on the physiological changes associated with anxiety in the elderly undergoing cataract surgery

زمينه و هدف: قدرت بينايي نقش مهمّي در ارتباط افراد سالمند با محيط اطراف دارد. كاتاراكت يكي از علل اصلي كاهش شدّت بينايي در سالمندان است. سالمندان منتخب عمل جراحي كاتاراكت مانند هر نوع عمل جراحي ديگر، اضطراب فراواني را تجربه مي‌كنند. يكي از روش‌هايي كه مي‌تواند به كاهش اضطراب منجر شود، استفاده از تكنيك‌هاي آرام‌سازي است كه سبب ايجاد راحتي و احساس آرامش افراد مي‌شود. بنابراين، مطالعة حاضر با هدف تعيين تأثير تصويرسازي هدايت شده بر تغييرات فيزيولوژيك ناشي از اضطراب سالمندان تحت عمل جراحي كاتاراكت، انجام شد. مواد و روش‌ها: اين پژوهش، يك كارآزمايي باليني تصادفي‌شده است كه طي آن پنجاه بيمار سالمند منتخب عمل جراحي كاتاراكت در بيمارستان واسعي سبزوار كه واجد شرايط ورود به مطالعه بودند در بازة مرداد ماه تا آذر ماه سال1393 به روش نمونه‌گيري هدفمند انتخاب و به صورت تصادفي در دو گروه قرار گرفتند. گروه مداخله، آرام‌سازي به روش تصويرسازي هدايت شده را از طريق فايل صوتي طراحي شده و گروه شاهد مراقبت معمول را دريافت كردند. ابزار جمع‌آوري داده‌ها پرسش‌نامه استاندارد اضطراب اشپيل‌برگر و چك‌ليست ثبت تغييرات فيزيولوژيك بود. داده‌ها توسّط نرم‌افزار SPSS نسخة شانزده در سطح معناداري پنج درصد تجريه‌و‌تحليل شد و از آزمون‌هاي آماري تي مستقل، مجذور كاي، دقيق فيشر و آناليز واريانس استفاده شد. يافته‌ها: ميانگين هر يك از متغيّرهاي فيزيولوژيك مورد مطالعه در دو گروه مداخله و شاهد قبل از مداخله تفاوت معناداري نداشت (p>0.05) كه پس از مداخله كاهش معناداري در ميزان فشارخون سيستوليك (P<0.001)، فشارخون دياستوليك (P<0.01) و تنفس (p<0.001) مشاهده شد. نتيجه‌گيري: آرام‌سازي به روش تصويرسازي هدايت شده در كاهش تغييرات فيزيولوژيك ناشي از اضطراب قبل از عمل جراحي در سالمندان مؤثّر است. لذا، پيشنهاد مي‌شود پرستاران باليني و دانشجويان پرستاري از اين مهارت براي ارائة بهتر خدمات پرستاري بهره گيرند.

Background & Objectives: Visual acuity has an important role in the elderly’s communication with the environment. Cataract is a major cause of reduced visual acuity in the elderly, which can be treated only through surgery. Like in any other surgery, the elderly who should undergo cataract surgery experience a lot of anxiety. Relaxation techniques are of the procedures that can lead to stress reduction and create comfort and relaxated people. Therefore, the present study was conducted to determine the effect of guided imagery on pre-operation anxiety and hemodynamic factors in the elderly undergoing cataract surgery. Materials & Methods: The present randomized clinical trial recruited 50 elderly patients undergoing cataract surgery who met the inclusion criteria in the period of August to December 2014 through purposive sampling from patients at Vasei Hospital in Sabzevar, Iran, and randomly assigned them to the case and control groups. The control group received routine care and the case group received guided imagery using an audio file. Spielberger’s anxiety inventory and checklist of physiological changes were used to collect data. The data were analyzed using statistical tests by SPSS 16 software at a desirable significance level, independent t tests, chi-square test, fisher exact test and ANOVA. Result: The mean of hemodynamic factors did not significantly differ in the two groups before intervention (p>0.05), but significantly reduced systole blood pressure (p<0.001), diastole blood pressure (p<0.01) and respiration (p<0.001). Conclusion: Guided imagery can effectively reduce physiological responses of anxiety before surgery in the elderly. Hence, it is suggested that clinical nurses and nursing students use it for better nursing services.