مقايسه كارآمدي ابزار ترياژ ESI و ابزار ترياژ پرستاري مبتني بر الگوي سازگاري Roy در پيش بيني نياز به بستري در بخش مراقبت ويژه و عادي در بيماران با تروماي سر

Comparing the Efficacy of Nursing Care based on ESI Triage and Roy Adaptation Model in Predicting the Need for ICU or Ward Admission among Head Trauma Patients

سابقه و هدف: تروماي سر يكي از مهم ترين علت هاي مرگ و مير و معلوليت ناشي از آسيب هاي تروماتيك مي باشد. بررسي بيمار ترومايي يك فرايند فعال شامل بررسي اوليه (ترياژ) و بررسي ثانويه است. در اين زمينه ابزار هاي ترياژ گوناگوني طراحي و به كار گرفته شده اند. تاكنون ابزاري اختصاصي و دقيق براي ترياژ تروماي سر معرفي نشده است. اين مطالعه به بررسي و مقايسه كارآمدي ابزار ترياژ ESI با ابزار ترياژ پرستاري مبتني بر بعد فيزيولوژيك الگوي سازگاري ROY در پيش بيني نياز به بستري در ICU در بيماران تروماي سر مي پردازد. مواد و روش ها: يك مطالعه كارآزمايي باليني در سال 95 بر روي 400 بيمار مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان شهيد كامياب مشهد انجام شد. بيماران به روش بلوكي و بر اساس روز پذيرش، به يكي از دوگروه ترياژ ESI و ترياژ ROY اختصاص يافتند. 12 ساعت بعد از ترياژ، وضعيت بيماران مبني بر تداوم بستري در ICU يا بخش مورد پيگيري قرار گرفت. در نهايت ميزان خطاي دو ابزار محاسبه و مقايسه شد. يافته ها: نتيجه آزمون كاپا نشان داد كه اختلاف معني داري بين پيش بيني ترياژ ESI و ترياژ ROY از نظر بستري در ICU در مرحله اول وجود ندارد(P= 0.123).، اما از نظر وضعيت تداوم بستري مشخص شد كه ابزار ترياژ ROY به طور معني داري خطاي كم تري در پيش بيني نياز به تداوم بستري در ICU يا انتقال به بخش داشت (P = 0.012 ). استنتاج: ترياژ ROY در مقايسه با ترياژ ESI مي تواند خطاي كم تري در پيش بيني پيامدهاي اورژانسي بيماران تروماي سر داشته باشد.

Background and purpose: Head trauma is amongst the major causes of death and morbidity caused by traumatic injuries. Assessment of trauma patients is an active process which includes initial (triage) and secondary assessments. Various triage tools are designed and used, but, so far no specific and accurate tool has been introduced for triage of head trauma. This study compared the effectiveness of ESI triage tool and nursing triage approach based on Roy Adaptation Model to predict the need for ICU admission in patients with head trauma. Materials and methods: A clinical trial was done in 400 patients with head trauma in Emergency Department, Mashhad Shahid Kamyab Hospital, 2016. Patients were selected using block randomization and based on the day of admission. They were allocated into receiving nursing care either through ESI triage or Roy Adaptation Model. Twelve hours after triage, patients' outcome were followed based on keeping them in ICU or ward admission. Finally, the margin of error was calculated and compared between the two instruments. Results: Kappa test did not show any significant difference between the ESI and Roy Adaptation Model triage in prediction for ICU admission at first place (P= 0.123). But, the Roy Adaptation Model was associated with significantly less errors in keeping the patient in ICU or ward admission (P = 0.012 ). Conclusion: Compared with ESI triage, Roy Adaptation Model could result in fewer errors in predicting the consequences of head trauma patients.