نگاهي مجدد به مشكلات تشخيصي بروسلوزيس در ايران

Looking Again at the Diagnosis of Brucellosis Difficulties in Iran

براساس گزارش هاي متعدد، تشخيص بروسلوزيس در ايران با تاخير همراه است. درصد بسياري از بيماران بستري در بيمارستان ها پيش از درمان با آنتي بيوتيك هاي اختصاصي عمدتا بر اثر تشخيص هاي نادرست با داروهاي متفرقه و اغلب تك دارويي بر اثر تشخيص ناصحيح درمان شده اند. چون در بروسلوزيس، درمان هاي مبتني بر شواهد آزمايشگاهي و به كارگيري روش هاي تشخيصي با حساسيت قابل قبول اهميت ويژه اي در تشخيص نهايي دارد. مطالعات نشان داده است كه افزايش جالب توجه بروسلوزيس در سال هاي اخير مسلما با گسترش عفونت هاي دامي و نبود پوشش كافي واكسيناسيون دام ها مربوط است. اگرچه در كنار اين موضوع نبودن نظارت كافي بر كارگاه هاي كوچك توزيع كننده محصولات دامي و لبني آلوده و همچنين ناكارآمدي روش هاي تشخيصي نيز نقشي تعيين كننده دارند. البته ناهماهنگي بين مراكز مسئول و تصميم گيرنده مثل واحدهاي تابعه در وزارت بهداشت و جهاد كشاورزي نيز در اين خصوص بي تاثير نيست. متاسفانه با وجود انتشار مقالات علمي متعدد به ويژه درباره اپيدميولوژي، نهادهاي مسئول در ايران تصوير روشني از موقعيت بروسلوزيس عرضه نكرده اند. در اين مطالعه سعي شده با نگاهي به وضعيت بيماري بروسلوزيس و شيوه تشخيص آن در ايران، جديدترين گزارش هاي انتشاريافته بررسي شده و با تشريح خصوصيات تشخيصي هريك از روش ها، با شناخت بهتر محدوديت ها و مزاياي آنها شناخت بهتري پيدا كنيم. بر اين اساس، هدف از اين مطالعه آگاهي از محدوديت ها و مزاياي روش هاي تشخيص آزمايشگاهي بروسلوزيس است تا اين شناخت منجر به اتخاذ تصميم هاي صحيح در آزمايشگاه ها براي انتخاب بهترين روش تشخيصي شود.

Based on the frequently reports, final diagnosis of brucellosis is facing delay problem. Significant percentage of hospitalized patients has been under unspecified and mostly single treatment. Therefore laboratory evidence and use of highly sensitive methods have an important role in final diagnosis. The increasing of brucellosis in recent years is due to increasing livestock infections and insufficient coverage of vaccination; we should also consider absence of active supervision on the distribution of livestock products specifically in local manufacturers and inefficient diagnostic procedures. Lack of coordination between responsible and decision-making centers such as subsidiaries of Ministry of Health and Agriculture has an important role. Unfortunately, despite the publication of numerous scientific papers, especially in the field of epidemiology, no clear picture of the status of brucellosis has been presented by the responsible authorities in Iran. In this study, we tried to look at the situation of brucellosis in Iran and to find out more about the limitations and advantages of each method by describing the diagnostic properties of each method. The aim of this study is to provide routine diagnosis limitations and errors to undertake necessary revision in diagnostic measures, in particular at the health labs level.