پديد آورندگان :
صفي زاده جم مختاري، خديجه دانشگاه علوم پزشكي مازندران - دانشكده بهداشت - كميته تحقيقات دانشجويي , مروي، ابوالفضل دانشگاه علوم پزشكي مازندران - دانشكده بهداشت - كميته تحقيقات دانشجويي , عابدي، قاسم دانشگاه علوم پزشكي مازندران - مركز تحقيقات علوم بهداشتي - گروه مديريت بهداشت
چكيده فارسي :
بمنظور ارتقاء سلامت و جلوگيري از مراجعه مكرر و غيرضروري به مراكز تخصصي و اتلاف منابع، نظام سطح بندي خدمات اجرا شد، كه ارتباط بين اين سطوح از طريق نظام ارجاع صورت مي گيرد. هدف اين مطالعه، تحليلي بر نظام ارجاع بيماران در برنامه پزشك خانواده شهري با رويكرد swot بود.مواد و روش ها: اين پژوهش كيفي با روش مصاحبه عميق و نيمه ساختاريافته در سال 1395 انجام شد. حجم نمونه شامل 20نفر از كارشناسان خبره، پزشكان خانواده، مديران اجرايي و كارشناسان شاغل دربخش بيمه و 10نفر از دريافت كنندگان خدمات بود كه به صورت هدفمند انتخاب شدند. پس از انجام مصاحبه ها، اطلاعات به روش تحليل ساختار و درون مايه تحليل گرديد.يافته ها: نقاط قوت شامل: كاهش هزينه ها، دسترسي عادلانه، ارتقاء سطح سلامتي و ارائه خدمات به صورت سطح بندي تكاملي بودند. نقاط ضعف شامل عدم آگاه سازي مردم ومسائل مربوط به پزشكان، كيفيت نظارت، مديريت، مكانيسم پرداخت، پرونده الكترونيك سلامت، سازمان هاي بيمه گر و امكانات ناكافي مراكز بهداشتي درماني بودند. فرصت ها شامل: اهميت سلامت نزد رهبري ومجلس، اشتغال زايي، بخش خصوصي، همكاري سازمان هاي بيمه گر و سطح سواد بالاي گروه هدف (مردم) وتهديدها شامل: نبودن هماهنگي وهمسويي بين سياستگذاران، درمان محور بودن نظام سلامت، كم توجهي مردم به مراقبت هاي بهداشتي و رسوخ بخش خصوصي بودند.استنتاج: نتايج نشان داد اگرچه اجراي صحيح نظام ارجاع سبب ارتقاء سلامت جامعه و كاهش هزينه هاي بهداشتي درماني مي شود، اما در شرايط فعلي اين سيستم از قواعد خود پيروي نمي كند.كه با عوامل متعددي در ارتباط است كه اهتمام جدي، برنامه ريزي صحيح و اقدام به موقع مديران نظام سلامت را بمنظور مرتفع نمودن آنها، طلب مي كند.
چكيده لاتين :
Background and purpose: Leveling of health services and resources is implemented in Iran to
promote the health situation and preventing unnecessary visits and waste of human and financial
resources. The relationship between these levels is built through referral system. The aim of this study
was to analyze the patient referral system at all levels of the health system using Strengths, Weaknesses,
Opportunities and Threats (SWOT) approach.
Materials and methods: This qualitative study was done by semi-structured and in-depth
interviews in 2016. The sample size consisted of 20 people including administrative officers, family
physicians, executive managers, and individuals working in insurance sector and 10 people receiving
insurance services who were selected purposefully. Data was analyzed using content and structural analysis.
Results: The strengths included: reducing the costs, providing equitable access to health services,
promoting the health level, and providing services in an evolutionary level. The weaknesses included not
informing the people, physician issues, poor monitoring and evaluation, management issues, payment
mechanisms, electronic health records, insurance organizations, and inadequate facilities and equipment
of health centers. Opportunities included: the importance of health and health care for the leadership and
the parliament, job creation, active participation of the private sector, the high level of literacy of the
target group (people), and the cooperation of insurance organizations. The threats included lack of
coordination and alignment between policy makers and planners, the therapeutic focus of health system,
lack of attention of people to health care, and the influences of private sector.
Conclusion: The appropriate implementation of referral system promotes the health of society and
increases the healthcare burden. But today, it does not follow its own rules which is caused by different
factors. Therefore, health authorities should address these by appropriate planning and timely actions.
