تاثير بولوس متناوب محلول نرمال سالين در حين همودياليز بر كفايت دياليز

Effect of Intermittent Normal Saline Bolus during Hemodialysis on Adequacy of Dialysis

سابقه و هدف: استفاده از روش هاي كاربردي و غير تهاجمي به منظور ارتقاء كفايت دياليز مي تواند باعث افزايش كيفيت زندگي و كاهش مرگ و مير بيماران تحت همودياليز شود. اين مطالعه با هدف تعيين تاثير بولوس متناوب نرمال سالين بر كفايت همودياليز انجام شد. مواد و روش ها: در اين كارآزمايي باليني تصادفي شاهددار با طرح متقاطع، 51 بيمار واجد شرايط ورود، انتخاب و به شيوه تصادفي در دو گروه تخصيص داده شدند. قبل از مداخله، كفايت دياليز و ضريب پاكسازي اوره آخرين جلسه همودياليز بيماران اندازه گيري و ثبت شد. سپس طي دو جلسه متوالي، بيماران گروه مداخله، هر يك ساعت، در سه نوبت، هر بار 100 ميلي ليتر نرمال سالين به صورت بولوس دريافت كردند، در حالي كه بيماران گروه كنترل به روش متداول تحت همودياليز قرار گرفتند. سپس تمامي بيماران در سه جلسه بعدي به روش متداول دياليز و پس از تعويض گروه ها، تمام مراحل فوق تكرار شد. يافته ها: قبل از شروع مداخله دو گروه از نظر سن، جنس، مدت دياليز، روش دستيابي به عروق و كفايت دياليز تفاوت آماري معني داري نداشتند (P>0.05). در حالي كه ميانگين پارامترهاي فوق در گروه كنترل كاهش يافته بود. علاوه بر اين، يافته ها بيانگر تفاوت آماري معني دار در ميانگين تغييرات Kt/V و ضريب پاكسازي اوره در دو گروه مداخله و كنترل بود (0/01 >p). استنتاج: طبق يافته هاي مطالعه حاضر، بولوس متناوب نرمال سالين در حين همودياليز باعث بهبود كفايت دياليز بيماران مي شود.

Background and purpose: Using practical and non-invasive methods to improve the adequacy of dialysis (i.e. Kt/V) can increase the quality of life and decrease the mortality and morbidity rate in patients under hemodialysis. This study was conducted to investigate the effect of intermittent normal saline bolus on adequacy of dialysis. Materials and methods: In this randomized controlled cross-over clinical trial, 51 patients were chosen based on inclusion criteria and were randomly assigned into two groups. Before the intervention, the Kt/V and Urea Reduction Ratio (URR) of the last session of dialysis (baseline) were measured in all patients. The control group were dialyzed conventionally (heparinized dialysis), but the intervention group received 100 ml normal saline bolus every hour, within three times. In three subsequent sessions, as a washout period, all patients received conventional hemodialysis. Then the patients were swapped and all steps were repeated. Results: Before the intervention, there were no significant differences between the two groups in age, sex, duration of dialysis, type of vascular access, adequacy of dialysis, and Urea Reduction Ratio (P>0.05). Compared with baseline, the Kt/V and URR mean values increased by 16 and 8% in intervention group, respectively (P<0.01) but these values decreased in control group. In addition, findings revealed significant differences in Kt/V and URR mean values between the two groups after using normal saline bolus intermittently (P< 0.01). Conclusion: Using intermittent normal saline bolus during hemodialysis improves adequacy of dialysis.