بررسي ارتباط ميزان فيلتراسيون گلومرولي (GFR) با عملكرد كبد در بيماران سيروز كبدي

Association between Glomerular Filtration Rate and Liver Function in Cirrhotic Patients

سابقه و هدف: اندازه گيري GFR بر اساس كراتينين در بيماران سيروزي به علت كاهش حجم عضله و اختلال عملكرد كبد، دقيق نمي باشد. هدف اين مطالعه بررسي كارايي سطح سرمي سيستاتين C جهت تعيين ميزان GFR به عنوان روش جايگزين و نيز ارتباط بين عملكرد سنتتيك و دفعي كبد با ميزان GFR بوده است. مواد و روش ها: در اين مطالعه مقطعي در سال 95 و در بيمارستان امام رضاي مشهد، 35 فرد سالم با سن و جنس مشابه وارد مطالعه شدند. سطح سرمي كراتينين،LFT، FBS، LDL، HDL، كلسترول، تري گليسريد، آلبومين و گلوبولين هاي سرم و سيستاتين C و هم چنين حجم و كراتينين ادرار 24 ساعته اندازه گيري شد. GFR به سه روش اندازه گيري شد و ارتباط GFR با Child در بيماران ارزيابي شد. يافته ها: ميانگين سن افراد شركت كننده در اين مطالعه 39.15±13.93 سال بوده و48/57 درصد بيماران مرد بودند. شايع ترين عامل ايجاد سيروز اتوايميون بود. علي رغم اين كه مقدار محاسبه شده GFR بر اساس كراتينين با دو فرمول متفاوت در گروه سيروز بالاتر از گروه كنترل بود اما در محاسبه GFR با استفاده از سيستاتين مقدار GFR در گروه سيروز پايين تر بود (0/001< p). در گروه بيماران سيروتيك هيچ كدام از متغيرهاي عملكردي و دفعي كبد همبستگي معني داري با مقدار GFR نداشت. همبستگي بين امتياز Child و مقدار GFR براساس سيستاتين C نشان دهنده ضريب همبستگي 0.199 (p= 0.251). بود. استنتاج: GFR محاسبه شده بر اساس سيستاتين C از دقت بالايي در بيماران سيروتيك برخوردار است. امتياز Child ارتباط معكوس با ميزان GFR داشته و مي تواند در تشخيص زودهنگام اختلال عملكرد كليوي در بيماران سيروتيك كمك كننده باشد.

Background and purpose: Serum creatinine and its derived formulae in estimating glomerular filtration rate is not accurate in cirrhotic patients because of decreased muscle mass and secretion and excretion functional impairment of liver. This study aimed at investigating the accuracy of serum cystatin C in determining GFR and examining the relationship between synthetic and excretory liver function with glomerular filtration rate in cirrhotic patients. Materials and methods: In this cross-sectional study, 35 patients with cirrhosis and 35 age and sex matched healthy controls enrolled. Serum creatinine, LFT, FBS, LDL, HDL, cholesterol, triglycerides, albumin, globulin, and cystatin C and also 24-hour urinary urea and creatinine were measured. GFR was estimated by three measurement methods and the relationship between GFR and Child score was evaluated. Results: The mean age of participants was 39.15±13.93 years and male patients included 48.57%. The most common cause of cirrhosis was autoimmune cirrhosis. GFR based on creatinine in two different formulas was higher than that in control group but the GFR based on cystatin C was significantly lower in cirrhotic group (p<0.001). The secretory and excretory functions of liver were not significantly correlated with GFR in cirrhotic patients (p>0.05). Correlation coefficient between GFR (based on cystatin C) and Child-square was 0.199 (p= 0.251). Conclusion: GFR based on cystatin C is more accurate in cirrhotic patients. On the other hand, there was a moderate negative correlation between GFR (based on cystatin C) and Child-square that can be helpful in prediction and early detection of renal dysfunction in cirrhotic patients.