بررسي عوارض مزمن عضلاني - اسكلتي در جانباز با قطع در هر دو اندام تحتاني

Incidence of some chronic musculoskeletal side-effects in the 335 veteran with bilateral lower limb amputation

مقدمه: قطع اندامهاي تحتاني در هر سطحي، فرد را مستعد بروز يكسري آسيب ها و عوارض ثانويه در دستگاه عضلاني– اسكلتي مي كند كه بسته به سطح قطع، هم عضو باقيمانده اندامهاي تحتاني و هم اندامهاي فوقاني را درگير مي كند. از طرفي بسته به اينكه فرد از وسايل كمكي استفاده مي كند يا نه، شيوع اين عوارض متغير مي باشد. هدف: چون تحمل وزن انسان از طريق اندام هاي تحتاني صورت مي گيرد و وجود اندامهاي تحتاني براي حركت و عملكرد كلي بدن ضروري است، لذا با افزايش شيوع عوارض ناشي از قطع اندام، كارآيي اين افراد نيز كاهش مي يابد، پس اطلاعات مربوط به شيوع عوارض، توانايي پيشگيري را افزايش مي دهد و كارآيي و استقلال را بالا مي برد. نوع مطالعه ما از نوع مقطعي (Cross Sectional) و نمونه‌گيري از نوع ساده (Convenient) مي‌باشد، در اين مطالعه 335 نفر شركت كردند كه 327 نفر مرد و 8 نفر زن بودند. 97% از اين جانبازان، درصد جانبازي 70% داشتند. ميانگين سني آنها (SD=6.3) بود. اين جانبازان از 26 استان دعوت شده بودند وعوارضي نظير درد در اندامهي فوقاني و باقيمانده اندام تحتاني تادونيتها و انحرافات ستون فقرات مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته ها: بررسي هاي ما نشان داد كه كه درد زانو (چپ8.1 % و راست7.5%)، شايع ترين علت درد مفصلي در اندام هاي تحتاني و درد شانه (9% راست و9.6 % چپ)، شايع ترين علت درد مفصلي در اندام هاي فوقاني جانبازان دو پا قطع مي‌باشد و بيشتر جانبازان (52.5 درصد) درد مهره هاي لومبوساكرال دارند شايع ترين تاندونيت ها در اندام هاي فوقاني به ترتيب تاندونيت عضله باي سپس (راست4.8 % و چپ4.2 %) و تاندونيت خارجي آرنج (راست3.3 % و چپ 3.3%) و بورسيت ايسكيال (3% راست و3.3 % چپ)، شايع ترين بورسيت اندام تحتاني در جانبازان دوپا قطع مي‌باشد. بحث و نتيجه گيريي: اطلاعات مربوط به شيوع عوارض، توانايي پيشگيري را افزايش مي دهد و كارآيي و استقلال را بالا مي برد همچنين با اطلاع دقيق از اين عوارض عوامل ارتوپدي فني با ديد بهتر و علمي تر به نقايص كارخود پي برده و تلاش خود را جهت ارتقاي فني و عملكردي محصولاتشان افزايش مي دهند

Background: Bilateral lower limb amputation in any level causes outbreak of some injuries and secondary side-effects in musculoskeletal system and depending on the level of dissection it involves lower limb stump including the upper limbs. Furthermore، the incidence of these side-effects varies depending on using any accessory equipment. Purpose :While lower extremities carry all the weight of body and consequently، the presence of lower limbs is crucial for movement and the general performance of body، the increase in the incidence of side-effects originated from amputation lowers the abilities of the person. Therefore، the information about the incidence of side-effects increases the ability of prevention and subsequently، Functional Independence Measure. Method & materials :Our study is a Cross Sectional type and the sampling was based on the convenient method. In this study، 335 people including 327 men and 8 women were chosen and 97% of them had more than 70% of disability. The average age was 42 6/3. They were invited from 26 provinces and several side-effects such as pain in upper limbs and lower stump ، spinal deformity and tendinitis were evaluated. Rresults:The investigations showed that knee pain (left: 8.1%، right: 7.5%) were the most incident pain in lower limb and shoulder pain (left: 9.6%، right: 9%) were the most incident juncture pain in upper limbs in disabled people with both lower limb amputation . Moreover، most of the disabled (52.5%) suffered from pain in lumbosacral vertebra. The most incident tendinitis in upper limbs were biceps tendinitis (right: 4.8%، left: 4.2%) and lateral epicondylitis (right: 3.3%، left: 3.3%) respectively and Ischial bursitis (right: 3%، left: 3.3%) was the most incident bursa in lower limbs. Conclusion:The information about the incidence of side-effects increases the ability of prevention and elevates Functional Independence Measure. In addition، the technical orthopedist will have better and more scientific view of their drawbacks and problems by employing the accurate knowledge they have about these side-effects and will try for improve technical and functional performance of their products.