تحليل و بررسي تاثير تمركز زدايي مالي بر كارايي و بهبود عملكرد بخش سلامت و درمان در ايران

Analyzing the impact of fiscal decentralization on efficiency, and improving the performance of health care and treatment in Iran

اغلب نظريات اقتصادي اعتقاد بر اين دارند كه تمركززدايي هزينه هاي عمومي منجر به افزايش منافع استاني و درنتيجه بهبود شاخص هاي اقتصادي و اجتماعي مي شود. هدف از اين مطالعه تحليل تاثير تمركززدايي مالي بر بخش سلامت در ايران مي باشد.مواد و روش ها: در اين پژوهش كاربردي، با استفاده از مدل خود رگرسيوني برداري پانل و داده هاي آماري 31 استان ايران در بازه زماني 1394-1380 و با 3720 تعداد مشاهده، به بررسي موضوع پرداخته شده است.يافته ها: نتايج نشان مي دهند تمركززدايي مالي بر اساس شاخص هاي بررسي شده در اين مطالعه، رابطه عليت مثبتي با ميزان تخت هاي فعال بيمارستاني و سهم هزينه هاي بهداشت عمومي از توليد ناخالص داخلي دارد. با توجه به نتايج تجزيه واريانس مي توان اذعان نمود كه تغييرات بخش بهداشت و سلامت به صورت عمده ناشي از تغييرات تمركززدايي مالي و سهم مخارج بخش بهداشت بوده و به ترتيب 1.58 و 0.48 درصد از نوسانات را توضيح مي دهند. نتايج بررسي توابع عكس العمل آني نيز نشان دهنده تاثيرات مثبت شوك هاي تمركززدايي درآمد بر روي ميزان شاخص بخش سلامت و بهداشت مي باشد.بحث و نتيجه گيري: با تمركززدايي مالي و توزيع مناسب بودجه دولت مركزي ايران در استان هاي كشور، مي توان از طريق افزايش هزينه هاي بهداشتي استاني و همچنين بهبود شاخص هاي بهداشت و سلامت، شاهد رشد سطح سلامت عمومي در كل كشور بود.

Background : Most economic theories are based on the belief that decentralization of public expenditure will lead to an increase in provincial benefits and a consequent improvement in economic and social indexes. The purpose of this study is to analyze the effect of financial decentralization on the health sector in Iran. Materials and Methods: In this applied research، the topic was reviewed by the panel vector self-regression model، using data from 31 provinces of Iran in the period of 2001-2015، with a sample size of 3720 observations. Results: The results show that financial decentralization، on the basis of indexes reviewed in this study، has a positive causality relation with the number of active hospital beds and the level of public sanitation from gross domestic product. Regarding to the results of variance analysis، it can be acknowledged that the changes in the areas of health and sanitation usually resulted from changes in financial decentralization and the resources allocated to sanitation، which explain the fluctuations of 1.58 and 0.48 percent. The results of reviewing the immediate response functions also indicate the positive effects of funding decentralization shocks on the index rate in the health area. Conclusion: Financial decentralization and proper distribution of central government health funds to the provinces، can improve the level of public health in the whole country، by increasing provincial sanitary resources، and in addition، promoting health and sanitation indexes.