بررسي ژنوتيپ‌هاي ويروس هپاتيت C در مراجعين به كلينيك مرجع استان يزد

Study of Various HCV Genotypes in Patients Managing by Referral Clinic in Yazd Province

ژنوتيپ ويروس يكي از مهمترين معيارهاي پاسخ به درمان هپاتيت مزمنC محسوب مي‌شود و چون توزيع فراواني انواع ژنوتيپ ويروس در جوامع مختلف متفاوت مي‌باشد تعيين ژنوتيپ غالب اين ويروس در هر منطقه لازم است. اين مطالعه با هدف بررسي انواع ژنوتيپ ويروس هپاتيت C در كلينيك مرجع شهر يزد انجام شده است.روش بررسي: اين تحقيق توصيفي از سال‌هاي 1386 الي 1389 در مراجعين به(مركز مشاوره بيماري‌هاي رفتاري) شهر يزد انجام شده است. طي اين بررسي، تعداد 92 بيمار كه عفونت هپاتيت مزمن C در آنها با تست تاييديRIBA Recombinant Immnoblot Assay به اثبات رسيده بود، به صورت راندم وارد مطالعه شدند و تعيين ژنوتيپ در آنها به روش RT PCR انجام شد. براي انجام اين آزمايش از روش Universal primer HCV استفاده شد و ژنوتيپ‌هاي به دست آمده بر اساس عوامل خطر مبتلايان با استفاده از نرم افزارPASW statistics 18 آناليز شد.نتايج: ژنوتيپ غالب نوع 3a مشخص شد. 71 نفر(77% بيماران) PCR مثبت بودند. در 21 نفر(23% افراد) ژنوم ويروس در خون مشخص نشد كه نشان‌دهنده بهبودي خودبخود بعد از ابتلا به عفونت حاد هپاتيت C بود. از بين تعداد افرادي كه PCR مثبت بودند، ژنوتيپ 3a، 65% موارد را به خود اختصاص مي‌داد. ژنوتيپ 1a در 35% از جمعيت فوق مشخص شد. 76% از جمعيت مورد مطالعه دچار اعتياد تزريقي بودند كه توزيع فراواني ژنوتيپ در اين بيماران مشابه كل جامعه بود. 15 نفر عفونت توام HIV HCV داشتند كه 47% آنها آلوده به ژنوتيپ1a و 53% آلودگي با ژنوتيپ 3a داشتند. ژنوتيپ‌هاي 2 و 4 در هيچكدام از بيماران يافت نشد. هيچ يك از بيماران با بيش از يك سويه ويروس آلوده نبودند(عفونت مخلوط وجود نداشت). نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج بدست آمده حدود 2/3 موارد عفونت مربوط به ژنوتيپ 3a است. اين نوع ژنوتيپ پاسخ درماني بهتري نسبت به ژنوتيپ 1a دارد و نيز هزينه درمان سبك‌تر است. عليرغم شيوع بيشتر ژنوتيپ 3a در جامعه مورد بررسي ما شروع درمان بدون در دست داشتن ژنوتيپ توصيه نمي‌شود و بايد براي اعمال درمان ضد ويروسي آزمايش تعيين ژنوتيپ انجام شود.

Introduction: Determining virus genotype is a major factor for initiation of treatment because various kinds of genotypes need different antiviral drugs. Distribution of hepatitis C genotype in the word is variable in each country or even in each province. So we need to determine distribution pattern of hepatitis C genotype in our region. This study was performed in referral clinic of Yazd province. Methods: This was a descriptive study conducted between 2007 and 2010 on patients who were observed by Yazd referral clinic (the clinic for evaluating and management of patients with high risk behaviors). Ninety two patients who had positive RIBA test for hepatitis C infection were randomly selected and entered the study. Genotyping was performed using RT-PCR method. The primer was "universal primer HCV". Prevalence of various genotypes was analyzed according to gender, addiction and co- existence of HCVHIV infection. Personal information and laboratory results were analyzed using SPSS. Results: The most common genotype in our study was genotype 3a (65% of cases), followed by 1a (35%). Globally 83% of patients were IV drug addict. Genotype distribution in these patients was similar to others. Fifteen patients had co-infection of HCV-HIV, and 47% of them were contaminated by genotype 1a and 53% with 3a. We could not find any patient contaminated with genotypes 2 or 4. No other genotypes except 1 & 3 or mixed genotype infection could be determined in our patients. Twenty three percent of patients had negative PCR despite positive RIBA test. This indicates that self improvement from acute hepatitis C infection in IV drug addict patients is similar to other people. Conclusion: According to the results of our study, about 2/3 of patients were infected by genotype 3a. This kind of chronic hepatitis C shows a better response to treatment comparing genotype 1a (or 1b) with shorter duration and lower cost drugs. But despite higher incidence of genotype 3a, we can not start chronic hepatitis C therapy without knowing virus genotype. Determination of genotype is mandatory for the initiation of specific antiviral treatment.