عوامل موفقيت و چالش هاي راه اندازي كلينيك تله مديسين ديابت و غدد درون ريز بيمارستان دانشگاهي پرنسس الكساندرا در شهر بريزبن استراليا: يك مطالعه كيفي

Success Factors and Challenges for Establishing the Princess Alexandra Hospital Tele-Endocrinology Clinic in Brisbane, Australia: A Qualitative Study

پژوهش هاي گوناگوني كارآمدي ارائه خدمات درماني حاصل از پروژه هاي تله مديسين را نشان داده اند، ولي هنوز بهره برداري از اين پروژه ها فراگير نشده است. پروژه كلينيك تله مديسين ديابت و غدد درون ريز بيمارستان پرنسس الكساندرا در شهر بريزبن استراليا يكي از نمونه هاي موفق راه اندازي يك كلينيك تله مديسين و يكپارچه سازي آن در نظام ارائه خدمات درماني مي باشد. هدف از اين مطالعه بررسي عوامل موفقيت و چالش هاي راه اندازي و بهره برداري پايدار از اين كلينيك بود. روش: در اين پژوهش كيفي براي گردآوري داده ها از مصاحبه نيمهساختار يافته استفاده شد. كليه افراد كليدي در راه اندازي اين كلينيك شامل رئيس بخش ديابت و غدد درون ريز، پزشك متخصص غدد، دو پرستار ديابت و پرستار هماهنگ كننده كلينيك، جامعه پژوهش بودند. داده ها به روش تحليل محتوا تجزيه و تحليل شد.نتايج: پنج درون مايه اصلي حاصل از يافته هاي پژوهش شامل عوامل فني، عوامل سازمانيمديريتي، عوامل فرهنگي و جامعه شناختي، عوامل مالي و اقتصادي و عوامل مربوط به ملاحظات اخلاقي بودند. مهم ترين چالش هاي مربوط به راه اندازي كلينيك، مقاومت در برابر تغيير، عدم اطمينان به سازمان ارائه دهنده خدمت و ترديد در استمرار فعاليت هاي كلينيك و مهم ترين عوامل موفقيت در پايداري اين پروژه، وجود زيرساخت فني خوب و قابل اطمينان، حمايت مديران، توجيه پذيري اقتصادي، انتخاب مدل قابل توسعه، هماهنگي متمركز و پيگيري فعال بيماران ذكر شده بود.نتيجه گيري: راه اندازي كليينك تله مديسين و ارائه خدمات درماني از راه دور با چالش هاي گوناگوني همراه است و عوامل مختلفي در راهاندازي موفق و پايداري چنين پروژه هايي موثر هستند. يافته هاي اين پژوهش مي تواند با افزايش آگاهي مديران و سياستگزاران بخش بهداشت و درمان كشورمان نقش موثري در پياده سازي موفقيت آميز پروژه هاي مشابه در ايران داشته باشد.

Introduction: Telemedicine has been shown to be a feasible and effective vehicle for health care delivery in many research studies, but its uptake has been slow and fragmented. The teleendocrinology service in Princess Alexandra hospital in Brisbane, is one of instances of successful implementation of telemedicine clinic that has well-integrated into the routine care. The aim of this study was to identify the success factors and challenges for implementation and sustain of this service. Method: Semi-structured interviews were conducted with the consultants, nurses, coordinator, and director of Diabetes and Endocrinology department at the Princess Alexandra hospital where the service is operating. Qualitative data were analyzed using thematic analysis technique. Results: Five major themes emerged: organizational-managerial factors, cultural and social factors, economic and financial factors and factors related to ethical considerations. The main challenges to the implementation of telemedicine clinic included resistance to change, distrust to the provider organization and uncertainty towards continuity of the service, and most important success factors were existing reliable infrastructure, executives support, and economic justification of the service as well as adopting a scalable service model, central coordination and proactive follow-up of patients. Conclusion: Implementation of a telemedicine clinic and provision of remote treatment services are associated with numerous challenges, and various factors are involved in successful implementation and sustainability of such projects. The findings discussed in this paper can inform and inspire health care managers towards successful implementation of similar projects in Iran.