خطاهاي موجود در مستند سازي گواهي فوت: يك مطالعه موردي

Errors in the Documentation of the Death Certificate: A Case Study

آمار مرگ و مير، حاصل اطلاعات ثبت شده در گواهي هاي فوت مي باشد. اين اطلاعات جهت اهداف ارزشمند از جمله توسعه برنامه هاي بهداشت عمومي و اختصاص منابع مراقبت سلامت به كار مي رود. بنابراين صحت داده هاي گواهي فوت اهميت زيادي دارد. لذا اين پژوهش، با هدف بررسي خطاهاي موجود در تكميل گواهي فوت در بيمارستان هاي شهر سبزوار انجام گرديد.روش: اين پژوهش از نوع گذشته نگر و توصيفي بود و كليه پرونده هاي بيماران فوت شده در بيمارستان هاي شهر سبزوار در شش ماهه دوم سال 1389 (309 پرونده) بررسي شد. در اين پژوهش، جمع آوري داده ها بر اساس چك ليستي محقق ساخته صورت گرفت .تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار spss نسخه 16 صورت پذيرفت.نتايج: نتايج نشان داد كه در مجموع تنها 11/6 درصد گواهي هاي فوت مورد بررسي، بدون خطا بودند. در ثبت نام و نام خانوادگي متوفي هيچ خطايي مشاهده نشد. بيشترين نقص اطلاعاتي در ثبت شماره ملي (78/5 درصد) و ثبت شماره شناسنامه (26/2 درصد) ديده شد. 60 درصد گواهي ها توسط پزشك معالج متوفي صادر نشده بود و 38 درصد از صادركنندگان گواهي ها پزشكان عمومي بودند. ثبت مكانيسم فوت به جاي علت زمينه اي فوت در 20/5 درصد گواهي ها مشاهده شد. رابطه عليّتي بين علل ثبت شده در 27 درصد از گواهي ها، وجود نداشت و در ثبت علل فوت در 68 درصد گواهي ها از اختصارات استفاده شده بود.نتيجه گيري: در اين بررسي توالي نامناسب علل فوت و به كارگيري اختصارات در ثبت علت فوت بيشتر مشهود است كه ناشي از عدم درك اهميت گواهي فوت و ناآشنايي پزشكان با قوانين و دستوالعمل هاي تعيين علل مرگ است و مي تواند دليل بروز خطاهاي گواهي فوت باشد. برگزاري دوره هاي آموزش سالانه در مورد گواهي فوت و بحث درباره گواهي فوت هر بيمار، در ويزيت هاي پزشكان مي تواند منجر به افزايش صحت اين اطلاعات گردد.

Introduction: Mortality statistics are derived from the information recorded on death certificates. This information is used for many important purposes, such as development of public health programs and allocation of health care resources. Therefore, the accuracy of death certificate data is very important. The aim of this study was to evaluate the quality of documentation of death certificates in hospitals in Sabzevar, Iran. Method: In this retrospective and applied study, all death certificates of patients admitted and expired in hospitals (30 death) of Sabzevar, Iran during the second six months in 2010 were evaluated. Data was collected by a checklist Which validity was approved by experts. Obtained data analyzed using SPSS software and descriptive statistics. Results: The result shows that out of all death certificates reviewed, Only 11,6 percent of certificates were found written without error. Most frequent errors pertained to writing patients' social security number (78.5%) and national ID card (26.2%). Around 60% of death certificates were not issued by treating doctor of deceased and 38% of them were issued by a general practitioner (GP). Listing 'mechanism of death' at the place of 'underlying cause of death' was found in 20, 5 %of certificates. There was no causal relationship between the recorded causes in 27% of certificates. 68% of certificates disclosed 'use of abbreviations' in cause of death. Conclusion: In this study indicates improper sequence of causes and use of abbreviations in the recorded causes of death, due to the lack of understanding about the importance of the death certificate and unfamiliarity of physicians with rules and guidelines of determining mortality causes. Some annual courses in death certification and discussion of the death certificate for each deceased patient in physician, can increase accuracy of the documents