بررسي مطابقت محتواي سيستم‌هاي اطلاعات بيمارستان با دستورالعمل حداقل داده‌هاي ضروري

A Survey on the Compatibility of the Hospital Information Systems’ Content with the Guideline of Minimum Data Set

در راستاي اجراي طرح سپاس و راه اندازي پرونده الكترونيك سلامت، ايجاد و ثبت حداقل داده هاي ضروري در سيستم اطلاعات بيمارستان امري ضروري به نظر مي رسد. اين مطالعه با هدف ارزيابي ميزان رعايت حداقل داده هاي باليني تدوين شده توسط وزارت بهداشت در سيستم اطلاعات بيمارستان هاي آموزشي ، خصوصي و تامين اجتماعي شهر كرمان انجام شده است.روش: اين مطالعه كاربردي به روش توصيفي-مقطعي با استفاده از چك ليست مجموعه حداقل داده هاي تدوين شده توسط وزارت بهداشت انجام شده است. ارزيابي ميزان رعايت مجموعه حداقل داده ها و ثبت آن ها در 5 سيستم اطلاعات بيمارستاني مورد استفاده در 9 بيمارستان آموزشي ، خصوصي و تامين اجتماعي در مقطع زماني نيمه دوم سال 1393 در شهر كرمان انجام شد.نتايج: نتايج نشان داد كه نرم افزار شماره 2 بيشترين ميزان مطابقت را (100%) در دارا بودن شاخص داده هاي دارو و لوازم مصرفي و 97% در ثبت اطلاعات پاراكلينيك و نرم افزار شماره 5 كمترين ميزان را به ترتيب (79%) و 86% دارا بود. هيچ كدام از سيستم هاي اطلاعاتي داده مربوط به مرفولوژي نئوپلاسم و همچنين مكان فوت و نوع زمان فوت از زير مجموعه داده هاي ثبت تشخيص و فوت را دارا نبودند.نتيجه گيري: با توجه به اهميت مجموعه حداقل داده ها در يكپارچه شدن اطلاعات مربوط به بيماران، پياده سازي مجموعه حداقل داده هاي ابلاغ شده از سوي وزرات بهداشت در نرم افزارهاي سيستم هاي اطلاعات بيمارستان توسط طراحان سيستم و همچنين رعايت ثبت آن توسط كاربران مراكز درماني بسيار با اهميت است.

Introduction: In order to the implementation of “SEPAS" which is the development of electronic health Records in Iran, the creation and documentation of the essential data in the HIS seems necessary. The purpose of this study was to evaluate compatibility of the Hospital Information Systems (HIS) in Kerman teaching, Private and Social Security hospitals with minimum clinical data set developed by Iran’s Ministry of Health. Method: This study was a descriptive cross-sectional study. The checklist developed by the Ministry of Health was used to evaluate the compliance with minimum data set (MDS) in 5 HISs of 9 teaching, private and social security hospitals. The study was conducted in the second half of 2014 in the City of Kerman, Iran. Results: The results showed that, software No.2 had the highest conformity level (%100) for the “medication and medical consumables data”, and (%97) in “Paraclinical data”, software No.5 had the lowest conformity levels (%79) and (%86) for the two forgoing indexes, respectively. It was also found that none of the HISs contained sub-categories of “diagnosis & death” data set including data on the “morphology of neoplasm” as well as “the place and time of death”. Conclusion: Given the importance of the MDS in integrating the data relating to the patients, implementation of the MDS developed by the Ministry of Health in the HISs is quite substantial by the system’s developers as well as ensuring its registration by the system users in the medical centers.