تاثير مكمل ويتامين D در بيماران مبتلا به نارسايي سيستولي بطن چپ

Vitamin D Supplementation Effects in Patients with Heart Failure

نارسايي مزمن قلبي، بيماري شايع و جدي با ميزان مرگ و مير بالا به عنوان يك مشكل بزرگ بهداشتي باقي مانده است. بيماران مبتلا، دچار كاهش در سطح OH D25 مي باشند و به نظر مي رسد سطح ناكافي ويتامين D از عوامل موثر در پاتوژنز اين بيماري باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسي تاثير ويتامين D بر عملكرد سيستولي بطن چپ و وضعيت NYHA فانكشن كلاس در بيماران مبتلا به نارسايي قلبي انجام شد. روش ها: در اين كارآزمايي باليني شاهددار و دو سوكور از بين بيماران مبتلا به نارسايي قلب مراجعه كننده طي مدت 6 ماه، تعداد 110 بيمار كه بر اساس علايم قلبي مطابق با طبقه بندي NYHA، فانكشن كلاس III و يا كمتر بودند و LVEF كمتر از 45 درصد داشتند، به طور تصادفي منظم به دو گروه شاهد و مورد تقسيم شدند. در ابتدا و پايان مطالعه، با انجام اكوكارديوگرافي LVEF و حجم هاي بطن چپ تعيين شد، سطح سرمي OH D25، Alb، Cr،Ca++ و P بررسي و فانكشن كلاس بيماران بر اساس طبقه بندي NYHA فانكشن كلاس بررسي گرديد. در طول مدت مطالعه، بيماران گروه مورد به صورت هفتگي يك كپسول 000.50 واحد ويتامين D3 و گره شاهد يك كپسول دارونما دريافت كردند. به هر دو گروه مكمل كلسيم كربنات 500 mg روزانه داده شد. جهت مقايسه ميانگين تغييرات LVEF بين دو گروه از آزمون t مستقل و در هر گروه از آزمون Paired-t و براي مقايسه تغييرات فانكشن كلاس بين دو گروه از آزمون Mann-Whitney در نرم افزار SPSS استفاده شد. يافته ها: 81 بيمار مطالعه را تكميل كردند. مكمل ويتامين D ميانگين سطح سرمي (OH)D25 را در حد 33.9 ng/ml افزايش داده بود(P<0.001)؛ در گروه شاهد افزايش ميانگين سطح سرمي ويتامين D برابر با 6.2 ng/ml بود (P>0.05) .پس از 6 ماه درمان، LVEF در گروه شاهد و در گروه مورد هر دو به صورت معني دار افزايش يافته بود ولي بهبود LVEF در گروه مورد بيش از گروه شاهد بود (P<0.05) .وضعيت فانكشن كلاس NYHA در گروه مورد بهبود داشت (P<0.05) ولي در گروه شاهد ثابت مانده بود (P>0.05). نتيجه گيري: ويتامين D3 عملكرد سيستولي بطن چپ بيماران مبتلا به نارسايي قلبي مزمن و نيز وضعيت فانكشن كلاس اين بيماران را بهبود داد و ممكن است بتواند به عنوان درمان مكمل در كنار ساير درمان هاي رايج نارسايي قلب در آينده به كار آيد

Background: Low vitamin D status may contribute to pathogenesis of congestive heart failure. We evaluated the effect of vitamin D supplementation on the left ventricular function and the NYHA Functional class of chronic heart failure patients. Methods: This double–blind, randomized, placebo–controlled trial was performed during Oct 2007 until Aug 2008 in Chamran and Noor Hospitals, Isfahan, Iran. One hundred and ten patients randomly received 50’000 IU vitamin D3/w plus 500 mg Ca/d [case group] or placebo plus 500 my Ca/d [control group] for 6 months. Biochemical variables, LVEF and NYHA Functional class status were assessed at baseline and after 6 months. Findings: Eighty two patients completed the study. Vitamin D supplementation increased the mean of 25-Hydroxyvitamin D concentration by 33.9 ng/ml (P < 0.001); whereas placebo treatment was associated with an increase of only 6.2 ng/ml (P > 0.05). After 6 months treatment, the case and control groups showed improvement in left ventricular ejection fraction values and also left ventricular endsystolic volume; the extent of changes between two groups has significant difference (P < 0.05). The NYHA class improved in the case group but remained constant in the control group. Conclusion: Vitamin D3 improved left ventricular function and NYHA class in chronic heart failure (CHF) patients and might serve as a new agent for the future treatment of the disease