مقايسه نتايج و عوارض سه روش مختلف درمان شكستگي استخوان اسكافوئيد مچ دست

Comparative Study of Results and Complications of Three Methods in Treatment of Scaphoid Fractures

شكستگي استخوان اسكافوئيد جزء شايع ترين شكستگي هاي استخوان مچ دست است و روش هاي مختلفي جهت درمان آن وجود دارد. در اين مطالعه بر آن شديم تا نتايج 3 روش درماني را بررسي كنيم. روش ها: در اين كارآزمايي باليني، از بين بيماران مراجعه كننده به بيمارستان آيت اله كاشاني اصفهان در فاصله زماني شهريورماه 1385 تا شهريورماه 1387، 3 گروه 13 نفره بيمار دچار شكستگي اسكافوئيد با جا به جايي بيش از يك ميلي متر (در مجموع 39 بيمار) مورد بررسي قرار گرفتند. گروه اول به روش جا اندازي بسته و گچ گيري، گروه دوم پين گذاري از راه پوست و گروه سوم به روش پيچ گذاري از راه پوست درمان شدند. پي گيري بيماران به طور منظم و ماهانه انجام و در هر ماه، راديوگرافي رخ- نيم رخ و مخصوص اسكافوئيد گرفته شد و تمامي بيماران بر اساس سيستم درجه بندي Mayo Wrist Scoring System بررسي شدند. سپس يافته ها آناليز گرديد. يافته ها: متوسط زمان جوش خوردن در گروه سوم كمتر از دو گروه ديگر بود؛ عوارضي نظير عدم جوش خوردن در گروه سوم ديده نشد و همچنين عملكرد مچ دست در اين گروه نسبت به ساير گروه ها بهتر بود. نتيجه گيري: در صورت وجود امكانات، پيچ گذاري از راه پوست در شكستگي اسكافوئيد، تثبيت بهتري ايجاد مي كند كه منجر به جوش خوردن زودتر مي شود

Background: The scaphoid fractures are of the most prevalent fractures of the wrist and there are different ways for the treatment of these fractures. The aim of this study was to compare results and complications of three of these methods. Methods: In this randomized clinical-trial study, among patients referred to Kashani hospital in Isfahan, Iran, from September 2006 to September 2008, 39 with scaphoid fracture, with more than 1 mm displacement, were enrolled. They were randomly assigned into three groups (13 patients in each). In the first group, close reduction and immobilization (cast) was used. In the second group, percutaneous fixation with pin and in the third group, one percutaneous screw was used. The patients were evaluated monthly with X-Ray, and by Mayo Wrist Scoring. The evaluated information was obtained and compared. Findings: The mean time of unio‎n was significantly shorter in the third group and there was no malunio‎n, nonunio‎n or any other complication in this group. Results of Mayo Wrist Scoring were better in third group, too. Conclusion: The percutaneous screw fixation in scaphoid fractures causes better fixation and results in shortening of unio‎n period and, if technically possible, can be suggested as a good method of treatment for these types of fractures.