كارايي واكسن هموفيلوس انفلوانزاي تيپ ب در كودكان زير پنج سال: مرور سيستماتيك و متا - آناليز

Vaccine Efficacy against Haemophilus Influenzae Type b in Under-5 Children; Systematic Review and Meta-analysis

بيماري ناشي از هموفيلوس آنفلوانزاي تيب ب (Hib) جزء مشكلات مهم سلامتي در كشورهاي فاقد ايمن سازي معمول Hib است. مطالعه حاضر به منظور مرور سيستماتيك شواهد موجود در زمينه كارايي و ايمني واكسن كونژوگه Hib نجام گرديد. روش ها: مطالعه به روش مرور سيستماتيك متون و متا-آناليز در تكميل مطالعات قبلي انجام شد. پايگاهاي اطلاعاتي پزشكي MEDLINE، OVID، Cochranel proquest، Scopus، DARE، HTA، NHSEED و ISI از اولين زمان در دسترس تا پايان سال 2008 جستجو گرديد. موارد مطالعه، كودكان كمتر از 5 سال جمعيت عمومي بودند. مداخلات با انواع واكسن كونژوگه Hib ، HB-OC PRP-T، PRP-OMP و PRP-D در مقايسه با دارونما يا واكسن غيرمرتبط با همافيلوس انفلوانزا يا بدون گروه مداخله در نظر گرفته شد. تمام مطالعات مداخله اي و نيمه مداخله اي، كه حداقل براي 2 سال، افراد را تحت پي گيري قرار داده بودند، پس از ارزيابي كيفيت متدولوژي وارد مطالعه شدند. اثر نهايي كل با برآورد خطر نسبي از طريق متا-آناليز با شيوه مدل تصادفي براورد گرديد و سپس كارايي واكسن محاسبه شد. تورش انتشار مطالعات و هتروژنسيتي آن با آزمون هاي مربوط ارزيابي شد. يافته ها: نتيجه تركيب شاخص مطالعه (RR) ما در مدل تصادفي 16% (%95 CI: 0.09-0.31) و ميزان كارايي واكسن 84 درصد به دست آمد. واكسن در تمام كارآزمايي ها به خوبي تحمل شده، تنها عوارض نادري از آن گزارش شده است. نتيجه گيري: نتايج نشان مي دهد كه واكسيناسيون Hib سبب پيش گيري از بيماري مهاجم و يا مرگ به ميزان 84 درصد مي گردد. بر اساس نتايج مطالعه، استفاده از اين واكسن، در كودكان در صورت هزينه اثر بخش بودن از نظر اقتصادي، منطقي به نظر مي رسد

Background: Invasive Haemophilus Influenzae type b (Hib) disease is a major problem of the public health in the countries have not implemented Hib vaccine in their routine immunization. The aim this study was to summarize the best available evidences regarding vaccine efficacy of Hib in the children younger than 5 years of age. Methods: The study was a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and quasi-experimental studies on children of general population with at-least two years of follow-up. We searched Medline, OVID, ISI, Cochrane (Central Register of controlled trials), Proquest, scopus, DARE, HTA, and NHSEED from first available time to the end of 2008. Types of acceptable interventions were conjugate Hib vaccines (PRP-T, HB-OC, PRP-OMP, PRP-D) compared with placebo, no treatment or not-relevant vaccines. The summary estimated effect was calculated with Random Effect model. The publication bias was assessed by Egger's and Begg's tests. Findings: We find nine article that met inclusion criteria. The pooled estimate for vaccine efficacy was 84% (95%CI: 69-92%) against invasive Hib diseases. The tolerability of vaccine was acceptable in all studies and the incidence rates of side effects were rare. Conclusion: The study shows that conjugated Hib vaccine could prevent about 84 percent of Hib aggressive diseases. In the case of approval in an economic evaluation, it is reasonable to implement such vaccine in the routine immunization system of Iran.