بررسي اثر مكمل ويتامين D خوراكي در درمان سل ريوي با اسمير خلط مثبت

Effect of Vitamin D Supplementation on the Treatment of Pulmonary Tuberculosis with Positive Sputum Smear

سل يك بيماري عفوني و مهم جهاني است. حدود يك سوم جمعيت دنيا آلوده به باسيل سل مي باشند. با وجود كنترل سل در جوامع توسعه يافته اين بيماري همواره يكي از معضلات جوامع در حال توسعه مانند ايران است. گزارش هايي مبني بر ارتباط كمبود ويتامين D با بيماري سل موجود بوده و بر اين اساس، فرضيه اثر مكمل ويتامين D در درمان اين بيماري شكل گرفته است كه در صورت تاييد، كمك شايان توجهي به بيماران مبتلا به سل و كاهش بار اقتصادي- اجتماعي و بهداشتي آن خواهد بود. هدف از انجام اين مطالعه، بررسي اثر مكمل ويتامين D خوراكي در درمان سل ريوي با اسمير خلط مثبت بود. روش ها: اين مطالعه به شكل كارآزمايي باليني انجام شد. 90 بيمار بالاي 21 سال، مبتلا به سل ريوي مراجعه كننده به پنج مركز بهداشت واقع در استان اصفهان كه پيشتر تحت درمان عليه بيماري سل قرار نگرفته بودند، وارد مطالعه شدند. سپس بيماران به صورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. يك گروه تحت درمان با داروهاي استاندارد ضدسل قرار گرفتند و گروه ديگر علاوه بر آن داروها، مكمل ويتامين D نيز دريافت كردند. پرسش نامه اي كه شامل نام بيمار، سن، جنس، تاريخ ورود به مطالعه و نتيجه اسمير خلط در هفته هاي دوم، چهارم، ششم و هشتم بود، در اختيار پزشكان مراكز بهداشت قرار گرفت و اطلاعات در آن ثبت شد. يافته ها: در مقايسه اي كه در هفته هاي 2، 4، 6 و 8 از نظر منفي شدن اسمير خلط، از بيماران در دو گروه مورد و شاهد به دست آمد، مشخص شد كه دريافت مكمل D در گروه مورد، اثري در منفي شدن اسمير خلط بيماران نداشت. نتيجه گيري: اگرچه نقش ويتامين D در بهبود سل ريوي، در سطح سلولي و ملكولي ثابت شده است اما نتايج اين مطالعه نشان داد كه ويتامين D اثر مثبتي در منفي شدن اسمير خلط بيماران مبتلا به سل ريوي ندارد.

Background: Tuberculosis (TB) is an infective and important disease in the world. TB is controlled in developed countries but it is one of the important problems in developing countries like Iran. Various researches have linked lack of vitamin D to be the main cause of TB in many individuals. Therefore, theory of the effect of vitamin D supplements in treatment of TB has been made that if confirmed, it helps to treatment of TB and decrease in costs. This clinical trial and accidental double-blind study was performed to clear the controversies on this issue. Methods: A clinical trial study was performed on 90 cases with TB (up than 21 age) referred to 5 centers of health in Isfahan with no history of treatment for the disease. They were selected by method of simple-non probable; then they divided into two groups, one under routine standard drugs and the other, under vitamin D supplement and routine standard drugs. The data consisted of name, age, sex, date, and results of gathered sputum smears in a questionnaire. Consequently, sputum smears were obtained at the end of the weeks 2nd, 4th, 6th and 8th. Finding: There was no significant difference between the two groups in amount of getting negative sputum smear in the weeks 2nd, 4th, 6th and 8th. Conclusion: The role of vitamin D is confirmed in cure of pulmonary TB in cellular and molecular level. However, more studies are necessary to confirm effects of vitamin D supplement in treatment of TB.