پديد آورندگان :
ناظم، خليل اله دانشگاه علوم پزشكي اصفهان - دانشكده پزشكي - گروه ارتوپدي , حر، فتح اله دانشگاه علوم پزشكي اصفهان - دانشكده پزشكي - گروه ارتوپدي , رشيدي، آرش دانشگاه علوم پزشكي اصفهان - دانشكده پزشكي - گروه ارتوپدي
چكيده فارسي :
هر ارتوپد روزانه با بيماران دچار درد جلوي زانو برخورد و براي بررسي مفصل پاتلوفمورال راديوگرافي محوري (Axial) زانو درخواست مي كند. براي مشخص نمودن حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي راديوگرافي محوري زانو در مقايسه با آرتروسكوپي، به عنوان استاندارد طلايي ارزيابي راستاي پاتلوفمورال، اين مطالعه توصيفي انجام شد.
روش ها: از زانوي 61 بيمار كانديد آرتروسكوپي، كه بر اساس نمونه گيري آسان (Convenient sampling) انتخاب شده بودند، راديوگرافي محوري (Axial) به عمل آمد و نتايج توسط راديولوژيست بر اساس وجود يا عدم وجود كج شدن (Tilt) و يا نيمه دررفتگي (Subluxation) اعلام شد. سپس بيماران تحت آرتروسكپي قرار گرفتند. چنانچه برجستگي مركزي (Central ridge) پاتلا تا 45 درجه فلكسيون زانو به مركز شيار تروكلئار (Truchlear groove) نمي رسيد بيمار از نظر راستاي نامناسب پاتلوفمورال (Patellofemoralmalalignment) مثبت قلمداد مي شد. سپس نتايج راديوگرافي بر اساس يافته هاي آتروسكپي به مثبت حقيقي، مثبت كاذب، منفي حقيقي و منفي كاذب طبقه بندي شد.
يافته ها: راديوگرافي محوري زانو حساسيت 71، ويژگي 38، ارزش اخباري مثبت 60 و ارزش اخباري منفي 50 درصد داشت. گزارش Tilt مثبت در راديوگرافي محوري نسبت به وجود آن در آرتروسكپي از حساسيت 56 و ويژگي 41 درصد برخوردار بود.
نتيجه گيري: يافته هاي اين مطالعه مشخص ساخت كه اگر چه با ارزش ترين روش تشخيصي براي تعيين راستاي نامناسب پاتلوفمورال معاينه باليني است، راديوگرافي محوري زانو از هم خواني خوبي با معاينه باليني برخوردار بوده، در مقايسه با آرتروسكپي نيز روش تشخيص ارزشمندي محسوب مي گرد
چكيده لاتين :
Background: Every orthopedist everyday encounter with at least one patient with anterior knee pain and for
further evaluation will request radiography, especially axial knee radiography. This descriptive study was
planned to determine the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of axial
knee view respect to arthroscopic finding, as gold standard technique for evaluation of patellofemoral malalingnment.
Methods: In convenient manner from 61 patients who was candidate for arthroscopy, irrespective to initial diagnosis,
axial view was done and reported by radiologist and according to his report, patient was classified to lateral
tilt positive, lateral subluxation positive or negative. Then, patellofemoral joint was studied arthroscopically
from anterolateral portal to determine if central ridge of patella seat in trochlear groove before 450 of knee flexion
or not? If seating was not occur 450 of knee flexion, the patella was consider arthroscopically positive for
patellofemoral malalignment. Then radiographic findings, based on arthroscopic finding, were classified to true
positive, true negative, false positive, false positive and false negative.
Finding: Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 71%, 38%, 60%
and 50%, respectively. Sensitivity and specificity of positive tilt axial view compare to arthroscopy were 56%
and 41%, respectively.
Conclusion: Based on the results of this study, the most valuable diagnostic method for patellofemoral malalingnment
was physical examination; however, axial view has good correlation to arthroscopy.
