نتايج بازسازي دو مرحله اي ضايعات تاندون هاي فلكسور انگشتان

Two-Stage Reconstruction of Flexor Tendon in Hand

ضايعات تاندون هاي فلكسور، به خصوص ضايعات منطقه 2 (Zone II) فلكسورها، نياز به ترميم اوليه دارند. بديهي است كه در صورت عدم ترميم اوليه و يا ناموفق بودن آن، بازسازي تاندون فلكسور به صورت يك يا دو مرحله اي ضرورت دارد. با توجه به نامشخص بودن نتايج روش دو مرحله اي، هدف از اين مطالعه تعيين نتايج حاصل از بازسازي دو مرحله اي تاندون هاي فلكسور در منطقه 2 بود. روش ها: در يك مطالعه مقطعي، كليه بيماراني كه از سال 1380 تا 1386 در بيمارستان هاي الزهرا (س) و كاشاني اصفهان تحت عمل جراحي بازسازي دو مرحله اي تاندون فلكسور انگشتان قرار گرفته بودند، به روش نمونه گيري غير احتمالي آسان انتخاب شدند. اطلاعات سن، جنس، مكانيسم ضايعه، درمان اوليه انجام شده، ضايعات همراه (عصب ديجيتال و عروق)، وجود و يا عدم وجود شكستگي فالانكس ها و شكستگي هاي موضعي، ضعف حركتي انگشتان در هنگام مراجعه، وضعيت حسي انگشتان در هنگام مراجعه و انديكاسيون بازسازي، درجه بهبودي و رضايت مندي نهايي آن ها جمع آوري شد. يافته ها: در مجموع، 31 بيمار با ميانگين 9.62±26.09 سال، كه 71 درصد آن ها مرد بودند، وارد مطالعه شدند. قبل از عمل جراحي، 87.1 درصد بيماران داراي دامنه حركتي خيلي ضعيف بودند؛ پس از گذشت 3 ماه از عمل، 76.7 درصد داراي دامنه به نسبت ضعيف حركتي و در مرحله نهايي معاينه، تنها 25.8 درصد بيماران داراي دامنه حركتي خيلي ضعيف بودند. 45.2 درصد بيماران راضي بودند و هيچكدام ناراضي يا كاملا ناراضي نبودند. نتيجه گيري: بازسازي دو مرحله اي ضايعات تاندون هاي فلكسور انگشتان، به عنوان روش مطمئن براي ترميم ثانويه آسيب تاندوني انگشتان و همچنين براي برطرف نمودن عوارض عمل هاي ناموفق قبلي، توصيه مي شود.

Background: Flexor tendon injures, especially in zone II, need primary repair. It is obvious that in case of not repairing it primarily or repair failure, one or two-stage flexor tendon reconstruction become necessary. The aim of this study was to determine the results of two-stage reconstruction of hand flexor tendons in zone II. Methods: In a cross-sectional study, all patients underwent two-stage reconstruction surgery of finger flexor tendon in Alzahra and Kashani hospitals in Isfahan from 2001 to 2007 were selected in a simple- sampling method. Age, sex, mechanism of injury, initial performed treatment, along with lesions (digital nerves or arteries), presence or absence of local and phalanges fractures, motion weakness sensory status of finger at the admitting time, indication for reconstruction, rate of improvement and ultimate satisfaction was recorded. Finding: Thirty one patients with average age of 26.09 ± 9.62 years that 71% of them were men were included in the study. Before operation, 87.1% of patients had weak finger range of motion; 3 months after operation, 67.7% of them had relatively weak range of motion at the end of study only; 25.8% of patients had very weak range of motion 6 moths after surgery (P < 0.001). 45.2% of patients were satisfied and none of them were unsatisfied or completely unsatisfied. Conclusion: Two-stage flexor tendon reconstruction in hand in zone two is the method of choice for secondary repair or managing tendon repair complications