مقايسه اثر بخشي تزريق داخل ضايعه اي گلوكانتيم در درمان ليشمانيوز جلدي با مزوتراپي و درمان با روش معمول

The Efficacy of Intralesional Injection of Glucantime with Mesotherapy for the Treatment of Cutanuos Leishmaniasis in Comparison to Classic Method

ايران يكي از مناطق هيپرآندميك ليشمانيوز جلدي مي باشد. درمان مطلوب براي اين بيماري هنوز ناشناخته است. مزوتراپي تكنيك درماني خاصي است كه مي تواند انواع مختلف داروها را با استفاده از تزريقات متعدد به لايه هاي زير پوست، در عمق دلخواه تزريق كند. روش ها: در يك كارآزمايي باليني، 90 نفر از بيماراني كه با تشخيص قطعي ليشمانيوز جلدي به مركز تحقيقات سالك اصفهان مراجعه كرده بودند، انتخاب و به صورت تصادفي به 2 گروه مساوي تقسيم شدند. گروه اول با تزريق داخل ضايعه به روش معمول و گروه دوم با روش مزوتراپي درمان شدند. در هر دو گروه تزريق داخل ضايعه گلوكانتيم هفته اي يك بار تا بهبود ضايعه و در نهايت تا 6 هفته انجام شد. بيماران طي درمان، يك هفته بعد، يك ماه بعد و 3 ماه بعد پي گيري گرديدند. 0.05>P به عنوان سطح معني دار بودن تلقي گرديد. يافته ها: 60 بيمار مطالعه را ادامه دادند. ميانگين تغييرات شاخص هاي بيماري (اندازه زخم، اريتم و ايندوراسيون) در گروه معمول با گروه مزوتراپي تفاوت آماري معني دار نداشت. سرعت بهبود ضايعات بر اساس سرعت بهبود زخم، اريتم و ايندوراسيون در گروه مزوتراپي از گروه معمول به صورت معني داري كمتر بود. ميانگين شدت درد و ميانگين حجم مورد نياز دارو به ازاي هر سانتي متر مربع ضايعه در روش مزوتراپي (به ترتيب 0.06 و 1.05) از روش معمول (به ترتيب 7.67 و1.6 ) به طور معني داري كمتر بود ولي بين ميزان بهبودي باليني و آزمايشگاهي تفاوت معني داري وجود نداشت. نتيجه گيري: با وجود آن كه دو گروه از لحاظ ميانگين تغييرات شاخص هاي بيماري و ميزان بهبود كلينيكي و آزمايشگاهي تفاوتي نداشتند، تزريق با استفاده از مزوتراپي سريع تر و ارزان تر بوده، با درد كمتري همراه است و باعث افزايش همكاري بيماران در پروسه درمان مي شود.

Background: Cutaneuos leishmaniasis is a common parasitic disease in 88 countries. Iran is one of the hyperendemic regions of cutaneuos lieshmaniasis. Mesotherapy is a technique used to deliver medication to a specific area of the body to treat a specific condition. This is done by painless multiple intradermal microinjections. Methods: In this clinical trial study, 90 patients with confirmed cutaneuos lieshmaniasis in Isfahan Lieshmaniasis Research Center, were selected and randomly divided into 2 groups. Group A and B were treated by classic intralesional and mesotherapy injection respectively; intralesional injection of glucantime once a week for a maximum of 6 weeks was done for both groups. Patients were followed one week, one month and 3 months after the treatment. P value < 0.05 was considered as significant level. Results: Sixty patients completed the study. There was no significant difference between the mean of changes of disease indecies of the lesions (size of ulcer, erythema and induration) in classic group and mesotherapy group. The speed of the lesion-cure regarding cure of ulcer, erythema and induration in the mesotherapy group was significantly less than classic group. The mean value of pain severity and the mean volume of the drug needed for each centimeter of the lesions in Mesotherapy group was significantly less than classic group. The results showed no statistical significant difference between the clinical and parasitological cure rate of the two groups. Conclusion: Intralesional injection of glucantime by mesutherapy was more rapid, painless and cost effective than the classic method. This could promote the compliance of patients in the treatments procedure.