بررسي مقايسه اي ميزان آستيگماتيسم پس از عمل فيكو با برش در مريدين افقي و مايل

Comparison of Postoperative Astigmatism after Phacoemulsification Surgery between Horizontal and Oblique Incisions

كاتاراكت بزرگ ترين عامل نابينايي در جهان است و عمل فيكو از شايع ترين و مدرن ترين اعمال جراحي انجام شده براي درمان آن مي باشد كه در كشور ما نيز به طور روزافزون در حال انجام است؛ با توجه به اين كه از اهداف اعمال جراحي نوين، كاهش هر چه بيشتر ميزان آستيگماتيسم بعد از اعمال جراحي است و همچنين انتخاب محل برش يكي از مهم ترين عناصر تعيين كننده در ميزان آستيگماتيسم پس از عمل مي باشد، جراحان برش در مريدين افقي را به علت ميزان كم آستيگماتيسم پس از عمل ترجيح مي دهند؛ با اين حال برش در اين محل مشكلاتي را دربر دارد كه از آن جمله مشكل در حركت دست جراح هنگام انجام عمل مي باشد. براي رفع اين مشكل، گروهي از جراحان ترجيح مي دهند محل برش را در جهت دست غالب خود جا به جا كنند و به صورت مايل برش دهند كه اين عمل باعث سهولت در حركات دست جراح و آساني تكنيك عمل مي شود. در اين مطالعه به مقايسه ميزان آستيگماتيسم ناشي از دو روش عمل پرداخته شد. روش ها: در اين مطالعه تجربي (Clinical trial) آينده نگر، جمعيت هدف شامل بيماران تحت جراحي فيكو قرار گرفته و جمعيت مورد بررسي شامل بيماران مبتلا به كاتاراكت رسيده بود كه تحت عمل جراحي فيكو در كلينيك چشم پزشكي آبان قرار گرفته بودند. بيماران يك گروه (44 نفر) تحت عمل جراحي فيكو با برش در مريدين افقي و بيماران گروه ديگر (44 نفر)، تحت عمل جراحي فيكو با برش در مريدين مايل قرار گرفتند؛ سپس ميزان آستيگماتيسم با استفاده از توپوگرافي در هر بيمار اندازه گيري شد و پس از جمع آوري اطلاعات، با استفاده از آزمون t مستقل مقادير مقايسه گرديد. يافته ها: ميانگين ميزان آستيگماتيسم ناشي از عمل فيكو در گروه A با برش در مريدين افقي 0.83 ديوپتر و ميانگين ميزان آستيگماتيسم ناشي از عمل با برش در مريدين مايل 0.95 ديوپتر بود. اختلاف ميزان آستيگماتيسم بين دو گروه معني دار نبود (P=0.73). نتيجه گيري: با توجه به نتايج مطالعه حاضر، ميزان آستيگماتيسم ناشي از عمل جراحي فيكو به دو روش برش در مريدين افقي و مايل تفاوت معني دار ندارد؛ انجام عمل فيكو با برش در مريدين مايل، روشي آسان با حداقل ميزان آستيگماتيسم است.

Introduction: Phacoemulsification is a new and modern cataract surgery; although surgically induced astigmatism is an unavoidable complication. The site of incision is an important factor in complication. The horizontal incision is a safer method of surgery; but in practice, surgeons prefer to make easier oblique incision. So we compared surgically induced astigmatism after these incisions. Methods: In a randomized prospective clinical study, 66 patients with ≤ 1 diopter (D) astigmatism were evaluated. Horizontal and oblique clear corneal incisions were performed. Topography values were evaluated and changes in surgically induced astigmatism were calculated by vector analysis; independent t-test was used to compare mean values. Finding: The mean surgically induced astigmatism was 0.95 ± 0.57 diopters (D) in the oblique incision group and 0.83 ± 0.56 (D) in horizontal incision group. The difference in surgical induced astigmatism between two incision types was not statistically significant (P = 0.73) Conclusion: There is not any statistically significant difference in surgical induced astigmatism between oblique and horizontal incision groups.