فراواني محل، ميكروارگانيسم عامل و نوع مداخله جراحي در عفونت هاي مفصلي و استخواني بيماران معتاد تزريقي

Frequency of Location, Type of Microorganisms and Surgical Intervention in Intravenous Drug Users with Osteomyelitis and Septic Arthritis

عفونت هاي استخوان و مفصل در بين معتادان تزريقي شايع و گه گاه كشنده مي باشد؛ اين عفونت ها اغلب نياز به مداخله جراحي دارند. آگاهي از اين عفونت ها و فاكتورهاي خطر احتمالي آن مي تواند در تشخيص زودرس، درمان صحيح و پيش گيري از اين عفونت ها كمك كننده باشد. روش ها: در يك مطالعه توصيفي - مقطعي، كليه بيماران معتاد تزريقي به مواد مخدر با تشخيص عفونت مفصلي و استخواني بستري در بخش هاي بيماري هاي عفوني بزرگ سالان و ارتوپدي بيمارستان الزهراي (س) اصفهان مورد بررسي قرار گرفتند. نمونه هاي مورد نياز به تعداد 33 نفر تعيين شد و اطلاعات جمع آوري شده مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: استئوميليت در 6 نفر (18 درصد) و آرتريت چركي در 27 نفر (81 درصد) تشخيص داده شد. شايع ترين مواد تزريقي شامل نورجيزك 12 نفر (36 درصد)، تمجيزك 7 نفر (21 درصد)، كراك 7 نفر (21 درصد)، هروئين 1 نفر (0.3 درصد) و مخلوطي از چند ماده مخدر تزريقي 6 نفر (18 درصد) گزارش شد. شايع ترين محل عفونت مفصلي، مفصل زانو بود كه در 16 نفر (48 درصد) يافت شد. شايع ترين ارگانيسم عامل، استافيكوكوك طلايي بود. 8 بيمار (24 درصد) مورد عمل جراحي قرار گرفتند كه 7 مورد شامل آرتريت چركي و 1 مورد شامل استئوميليت بود. بقيه افراد به درمان آنتي بيوتيكي پاسخ دادند. نتيجه گيري: تشخيص و درمان زود هنگام عفونت استخواني و مفصلي در بين معتادان تزريقي مي تواند در جلوگيري از گسترش عفونت و ايجاد دفورميتي و نيز استفاده از روش هاي جراحي و بستري طولاني مدت و حتي مرگ اين بيماران كمك كننده باشد.

Background: Infection is a major problem in intravenous drug users (IVDUs). Skeletal infections, especially osteomyelitis and septic arthritis are common causes for admitting these patients. In addition to antibiotic therapy, surgical intervention for diagnosis or treatment is often needed. The aim of this survey was to determine the frequency of location, type of microorganisms and surgical intervention in intravenous drug users with skeletal infection. Methods: In a cross-sectional survey, all intravenous drug users with skeletal infections admitted in infections ward and orthopedic ward of Al-Zahra hospital in Isfahan, Iran were enrolled in this study. Data were collected by questionnaire and were analyzed by descriptive statistics. Finding: Thirty three patients were admitted during this period; among them 6 patients (18%) were diagnosed as osteomyelitis and 27 (81%) as septic arthritis. Knee was the most foci of infection. Staphilococus aurous was the most etiologic agent. Seven patients with septic arthritis and one with osteomyelitis went under surgical operation. Conclusion: Skeletal infections are common among intravenous drug users. Skeletal infections always should be considered especially if the patient has soft tissue infections to prevent more complications.