بررسي شيوع نو پديدي ژن مقاومت بتالاكتاماز وسيع الطيف Bla-ctx-m-type در سروتايپ هاي سالمونلا انتريكا جدا شده از مدفوع بيماران

Emergence of Bla-ctx-m-type Gene in Salmonella Enterica Serotypes Isolated from Patients Stool

سالمونلوزيس يكي از معضلات بهداشتي جوامع بشري به حساب مي آيد. با وجود اين اهميت، درمان دارويي سالمونلوزيس محدود به بيماري حاد و تب تيفوئيد است. امروزه، پس از شناسايي اولين سويه مقاوم سالمونلا، گزارش هاي مبني بر وجود انواع مقاومت هاي دارويي و به خصوص بتالاكتامازهاي وسيع الطيف از سراسر دنيا ارايه مي شود. روش ها: ابتدا با روش انتشار از ديسك، حساسيت دارويي سويه هاي آن ها بررسي شد، سپس توسط روش E-test، MIC موارد مقاوم تعيين گرديد. با استفاده از ديسك هاي ESBL جهت بررسي آنزيم بتالاكتاماز به روش Double disk، وجود بتالاكتاماز در انواع مقاوم تعيين شد و اين مقاومت ها با استفاده از روش PCR و پرايمر يونيورسال، مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: در 60 سويه، مقاومت به حداقل يك آنتي بيوتيك وجود داشت. از اين ميان، 45 سويه واجد مقاومت چندگانه دارويي بود. بيشترين مقاومت نسبت به آمپي سيلين ديده شد، اين در حالي بود كه هيچ مقاومتي نسبت به ايمي پنم و سيپروفلوكساسين وجود نداشت كه اين نتايج توسط نتايج E-test تاييد شد. نتايج بررسي ESBL ها حاكي از وجود 5 مورد مقاومت به سفوتاكسيم بود. در مورد ايزوله هاي مقاوم، 2 مورد واجد قطعه ژني پلاسميدي Bla-ctx-m-type بود. نتيجه گيري: جداسازي مقاومت چند دارويي در سالمونلاهاي ايزوله شده و اثبات وجود بتالاكتامازهاي وسيع الطيف در انواع مقاوم، توجه ويژه به مصرف سفالوسپورين هاي وسيع الطيف و بررسي هاي گسترده را در سطح ملي خاطر نشان مي سازد.

Background: Salmonellosis is one of the most important prevalent bacterial infections, after a decade of its recognition. Antibiotic therapy in salmonellosis is restricted to typhoid fever and acute infections. After the first reporting of resistance in S. Typhimurium DT 104, nowadays, developing resistance in Salmonella, specially, ESBL (such as CTX-M) species is an important issue in salmonellosis. In this study, we evaluated bla-ctx-m-type gene in clinical isolates of Salmonella enterica. Methods: In this cross-sectional study, we collected clinical isolates of patients in 18 months. Initially, we surveyed drug sensitivity with disk diffusion method, and then determined MIC of resistant isolates with E-test stripes. The existence of ESBL (extended spectrum beta-lactamase) enzymes was examined by ESBL disks in Double Disk method, and these resistances was evaluated with PCR by using a pair of universal primers. Finding: 36 isolates were sensitive to all of antibiotics, but, in 60 isolates there was at least one resistance. In 45 isolates, there were multi drug resistance (MDR) phenotypes. Resistance to ampicilin was the highest percent, whereas, there was not any resistance to imipenem and ciprofloxacin, which were improved with E-test strips. ESBL evaluation, showed producing cefotaxime ESBL in 5 isolates and ceftazidim ESBL in 4 isolates; 2 isolates of these had bla-ctx-m-type gene in plasmid. Conclusion: Detection of MDR trait, especially extended spectrum beta-lactamases in resistant clinical Salmonella isolates, point to the attention in usage of extended spectrum cephalosporins and detection of resistance rate in a nation level.